Luận văn: Biện pháp phát triển BHYT toàn dân tại quận Kiến An

Chia sẻ chuyên mục Đề Tài Luận văn: Biện pháp phát triển BHYT toàn dân tại quận Kiến An hay nhất năm 2025 cho các bạn học viên ngành đang làm luận văn thạc sĩ tham khảo nhé. Với những bạn chuẩn bị làm bài luận văn tốt nghiệp thì rất khó để có thể tìm hiểu được một đề tài hay, đặc biệt là các bạn học viên đang chuẩn bị bước vào thời gian lựa chọn đề tài làm luận văn thì với đề tài Luận Văn: Biện pháp phát triển bảo hiểm y tế toàn dân tại Bảo hiểm xã hội quận Kiến An dưới đây chắc chắn sẽ giúp cho các bạn học viên có cái nhìn tổng quan hơn về đề tài sắp đến.

3.1. Phương hướng phát triển kinh tế – xã hội của Quận Kiến An

Những năm qua, trong bối cảnh, điều kiện có nhiều khó khăn, thách thức. Tuy nhiên, được sự quan tâm lãnh đạo, chỉ đạo của Thành uỷ, Hội đồng nhân dân, Ủy ban nhân dân thành phố; sự tạo điều kiện giúp đỡ của các sở, ban, ngành thành phố; Đảng bộ, quân và dân toàn quận đã nỗ lực triển khai tổ chức thực hiện và hoàn thành toàn diện các nhiệm vụ đề ra.

Hoàn thành và hoàn thành vượt mức 11/13 chỉ tiêu Nghị quyết số 06-NQ/QU ngày 12/12/2023 của Ban Chấp hành Đảng bộ quận đề ra (02 chỉ tiêu không đạt kế hoạch: tỷ lệ tăng dân số tự nhiên và đảng viên hoàn thành tốt nhiệm vụ).

Công tác thu ngân sách được quan tâm chỉ đạo quyết liệt, đạt kết quả tốt, vượt chỉ tiêu thành phố giao. Thương mại, dịch vụ duy trì tốc độ tăng trưởng. Triển khai thực hiện một số mô hình trong sản xuất nông nghiệp mang lại giá trị kinh tế cao. Có nhiều cố gắng trong giải quyết nợ xây dựng cơ bản. Chi ngân sách đáp ứng các nhiệm vụ đột xuất và thường xuyên. Chủ động triển khai có hiệu quả các nhiệm vụ hưởng ứng chủ đề năm 2025 “Phục hồi kinh tế – Đổi mới mô hình tăng trưởng” của thành phố. Ủy ban nhân dân quận tập trung một số nhiệm vụ sau:

Chỉ tiêu kinh tế

• Giá trị sản xuất công nghiệp – tiểu thủ công nghiệp tăng 09%.
• Doanh thu thương mại – dịch vụ tăng 19%.
• Giá trị sản xuất nông nghiệp tăng 2,6%.
• Phấn đấu thu ngân sách tăng 10% so với kế hoạch thành phố giao.

Chỉ tiêu xã hội

• Tỷ lệ hộ nghèo giảm còn: 0,97% (theo chuẩn mới).
• Tỷ suất sinh giảm: 0,23‰.
• Tỷ lệ tăng dân số tự nhiên: 1,19%.
• Số trường học đạt chuẩn quốc gia mới được công nhận: 01 – 02 trường.
• Tổ dân phố văn hoá cấp quận (công nhận mới và công nhận lại): 08 – 10 tổ.
• Tỷ lệ người tham gia bảo hiểm y tế: 72% (khoảng 80.000 người).
• Số lượt lao động được giải quyết việc làm: 3.200 lao động.
• Hỗ trợ kinh phí xây mới ít nhất 15 nhà tặng các hộ gia đình chính sách.

Chỉ tiêu về môi trường

• Tỷ lệ hộ dân được sử dụng nước hợp vệ sinh: 100%.
• Tỷ lệ chất thải rắn được thu gom và xử lý hợp vệ sinh: 97% trở lên.

Chỉ tiêu về xây dựng Đảng

• Tổ chức cơ sở đảng trong sạch vững mạnh: 45 – 50%.
• Đảng viên hoàn thành tốt nhiệm vụ trở lên: 70 – 75%.
• Số đảng viên kết nạp mới: 125 đảng viên trở lên.

3.2. Mục tiêu và nhiệm vụ phát triển BHYT toàn dân tại BHXH quận Kiến An Luận văn: Biện pháp phát triển BHYT toàn dân tại quận Kiến An.

3.2.1. Mục tiêu chung

Mở rộng độ bao phủ, tăng tính hấp dẫn của chính sách BHYT về phạm vi các dịch vụ y tế được hưởng đồng thời giảm tỷ lệ chi trả từ tiền của người sử dụng dịch vụ; bảo đảm người tham gia được hưởng đúng quyền lợi tiến tới BHYT toàn dân, tạo nguồn tài chính ổn định trong công tác chăm sóc sức khỏe.

3.2.2. Mục tiêu cụ thể

Tỷ lệ lệ dân số tham gia bảo hiểm y tế cần được quan tâm hàng đầu: Các nhóm đối tượng đã tham gia BHYT đầy đủ 100% cần được duy trì; song song với đó triển khai hiệu quả mọi biện pháp, hướng đến năm 2027 đạt tỷ lệ 83,6% bằng việc mở rộng các nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế, 90% dân số tham gia BHYT là mục tiêu đến năm 2029.

Chất lượng khám chữa bệnh cần được nâng cao một cách tối ưu, nhằm đáp ứng các nhu cầu cũng như sự hài lòng của bệnh nhân khi có phát sinh các dịch vụ BHYT.

Có lộ trình cụ thể trong việc đổi mới cơ chế tài chính theo hướng đầu tư trực tiếp cho người thụ hưởng dịch vụ y tế bằng các hình thức như: hỗ trợ tham gia bảo hiểm y tế, bảo đảm cân đối thu – chi quỹ bảo hiểm y tế, phấn đấu giảm tỷ lệ chi tiêu y tế trực tiếp từ tiền túi của hộ gia đình xuống dưới 40% vào năm 2029.

3.3. Một số biện pháp phát triển BHYT toàn dân tại BHXH quận Kiến An

3.3.1. Tăng cường vai trò lãnh đạo, chỉ đạo của cấp ủy Đảng, Chính quyền các cấp

Đảm bảo an sinh xã hội là trách nhiệm của mỗi cấp ủy Đảng, chính quyền và các ngành các cấp cần phải xác định rõ nhiệm vụ và chỉ đạo quyết liệt trong thực hiện pháp luật về bảo hiểm y tế. Việc tham gia BHYT là quyền lợi và trách nhiệm của mỗi công dân. Luận văn: Biện pháp phát triển BHYT toàn dân tại quận Kiến An.

Ngoài việc tham mưu với Đảng, Nhà nước các Bộ ngành cần phải có sự phối hợp chặt chẽ với nhau, không vì lợi ích của ngành ảnh hưởng đến lợi ích chung của nhân dân. Đặc biệt Bộ Y tế, Bộ Tài chính và BHXH Việt Nam cần phối hợp hơn nữa về xây dựng chính sách, tăng cường công tác kiểm tra giám sát, đánh giá, đôn đốc các Tỉnh, Thành phố thực hiện tốt chủ trương chính sách của Đảng và Nhà nước về BHYT.

Chính phủ cần đưa tiêu chí bao phủ BHYT để đánh giá xếp loại hàng năm đối với các Tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, coi đây là một trong những nhiệm vụ trọng tâm trong thực hiện chính sách, pháp luật về an sinh xã hội.

Hội đồng nhân dân Thành phố, Quận cần xây dựng Nghị quyết về thực hiện chính sách bảo hiểm y tế tại các địa phương, cần đưa mục tiêu bao phủ BHYT hàng năm về phát triển BHYT vào chương trình hành động hàng năm cụ thể:

Bảng 3.1: Chỉ tiêu bao phủ bảo hiểm y tế trên địa bàn quận từng năm:

Nguồn: Quyết định số 1167/QĐ-TTg ngày 28/06/2025 của Thủ tướng Chính phủ về việc giao chỉ tiêu bao phủ BHYT giai đoạn 2025-2029 cho các tỉnh thành phố trực thuộc trung ương.

Giao chỉ tiêu phát triển BHYT cho 10 phường trên địa bàn cũng cần được UBND quận bám sát và quan tâm hàng năm, chỉ đạo quyết liệt các ngành phối hợp kiểm tra, tuyên truyền, đôn đốc việc chấp hành tham gia BHYT của các đơn vị, doanh nghiệp.

Tăng tỷ lệ chi tiêu cho y tế trong tổng chi ngân sách Nhà nước.

Chính phủ cần quyết định giao bổ sung quyền hạn, trách nhiệm về kiểm tra, kiểm soát chi phí KCB BHYT như việc đấu thầu thuốc, dịch vụ kỹ thuật y tế… nhằm nâng cao năng lực, quyền hạn, trách nhiệm của Ngành BHXH nhằm hạn chế đến mức thấp nhất việc chi không đúng làm ảnh hưởng đến sự an toàn của quỹ KCB.

Các cấp ủy Đảng, chính quyền, tổ chức đoàn thể tích cực tuyên truyền, vận động người dân, hội viên tham gia bảo hiểm y tế. Huy động mọi nguồn lực trong xã hội để hỗ trợ nhóm đối tượng có thu nhập thấp được tham gia BHYT.

3.3.2 Nhóm giải pháp liên quan đến tổ chức thực hiện Luận văn: Biện pháp phát triển BHYT toàn dân tại quận Kiến An.

3.3.2.1. Tăng cường công tác tuyên truyền về chính sách BHYT, mở rộng đại lý thu.

Công tác thông tin tuyên truyền có sức ảnh hưởng rất lớn đến NLĐ và chủ SDLĐ với công tác tham gia BHYT, do vậy BHXH quận cần phải tập trung vào một số nội dung sau:

Hiểu rõ được tầm quan trọng của BHYT và nghĩa vụ của mỗi người dân khi tham gia BHYT đó là mục tiêu cơ quan BHXH cần hướng đến. Do đó bằng nhiều hình thức BHXH liên tục đổi mới các nội dung tuyên truyền, vận động để nâng cao nhận thức của các cấp, các ngành trong việc thực hiện chính sách BHYT.

Việc tuyên truyền cần cụ thể và thống nhất về nội dung từ cấp quận đến tổ dân phố các phường, Bí thư chi bộ, tổ trưởng dân phố phải nắm chắc chính sách BHYT và là kênh quan trọng trong việc phổ biến chính sách BHYT tới nhân dân.

Bên cạnh đó việc thống nhất về nội dung tuyên truyền từ cấp quận đến các tổ dân phố cũng được xem là một kênh rất quan trọng trong việc phổ biến chính sách đến đông đảo người dân.

Theo kế hoạch hàng tháng của Cơ quan BHXH tối thiểu phân công 01 cán bộ phụ trách cụ thể 01 địa bàn quận để tổng hợp đánh giá kết quả tháng trước và đưa ra xuất giải pháp về tuyên truyền sao cho đạt hiệu quả cao nhất.

Mở rộng đại lý thu BHYT tới 149 tổ trưởng tổ dân phố (đây là một kênh được đánh giá rất quan trọng do tổ trưởng tổ dân phố nắm bắt địa bàn, vận động tham gia BHYT sẽ hiệu quả hơn (hiện tại mới có 14 đại lý trên địa bàn quận). Nếu phát triển theo kiến nghị sẽ nâng tổng số đại lý lên 163 đại lý.

Công tác thông tin, tuyên truyền, vận động cần đồng bộ, có trọng tâm, đa dạng về phương thức nhằm nâng cao hiểu biết chính sách, pháp luật về BHYT của nhân dân cụ thể:

Website chuyên đề về chính sách BHYT lấy tiêu đề “Bảo hiểm y tế với cuộc sống” được sử dụng như một kênh tuyên truyền hiệu quả, điểm nhấn là chuyên mục hỏi đáp về chính sách BHYT;

Các video tuyên truyền theo từng chuyên đề được xây dựng và đăng tải trên kênh youtube, đồng thời tiến hành in sao đĩa CD gửi tới các tổ dân phố hàng tháng (chuyên mục không dài quá 7 phút); In tờ rơi tuyên truyền về BHYT hộ gia đình; Xe cổ động tuyên truyền định kỳ 02 lần/ tháng. Luận văn: Biện pháp phát triển BHYT toàn dân tại quận Kiến An.

Theo kế hoạch tháng, quý tổ chức hội nghị tuyên truyền, phổ biến chính sách BHYT cho đội ngũ làm công tác BHYT tại UBND các phường.

Lịch phát sóng tuyên truyền về chính sách BHYT cố định vào giờ cao điểm hàng ngày, để giúp tạo thói quen cho người dân về chính sách về BHYT là nội dung chính trong quy chế phối hợp ký giữa BHXH với Phòng văn hóa thông tin, đài phát thanh quận.

Phát triển thêm 09 điểm bán thẻ BHYT trên địa bàn quận (các tuyến đường chính). Các điểm bán thẻ này có 01 đại lý thu BHYT, hoạt động độc lập (không kiêm nhiệm công việc khác). Mục đích việc mở rộng điểm bán thẻ BHYT giúp người dân dễ dàng tham gia BHYT hơn rất nhiều so với đại lý thu của UBND phường do kiêm nhiệm.

Tổ chức in tờ rơi tuyên truyền, đĩa CD phát xuống từng tổ dân phố. Như vậy có thể thấy rằng công tác tuyên truyền đặc biệt được chú trọng, giúp người dân nắm được các chính sách về BHYT dễ dàng, thuận tiện hơn từ đó sẽ tích cực tham gia BHYT theo nhóm đối tượng của mình.

Dự kiến chi phí cho công tác tuyên truyền trong 01 năm cụ thể như sau:

• Ký quy chế phối hợp với Đài phát thanh Quận, phường, Phòng văn hóa thông tin. Trong đó giao cho cán bộ chuyên trách về công tác tuyên truyền cụ thể:
• Đài phát thanh quận, phường: 01 cán bộ phụ trách công tác tuyên truyền có trách nhiệm biên tập nội dung BHYT, phát trên loa truyền thanh quận vào lúc 06h15 và 17h45 hàng ngày. Chuyển đĩa CD cho UBND 10 phường, các phường có trách nhiệm phát nội dung 3 lần/ngày vào các giờ cao điểm.

Về kinh phí: Cán bộ Đài phát thanh quận, phường: 01 triệu x 11 người x 12 tháng = 132 triệu; Chi phí in đĩa: 10 triệu/năm.

• Phòng văn hóa thông tin: 01 cán phụ trách In 10.000 tờ rơi, 40 pano, áp phích treo tại các tuyến đường chính (04 chiếc/phường).

Về kinh phí: In mỗi năm 01 lần tờ rơi, pano, áp phích: 20 triệu/lần/năm

• Lập trang Web, giao cán bộ BHXH phụ trách, định kỳ 04 lần/tháng có các bài viết phổ biến chính sách BHYT, lựa chọn công khai một số bệnh nhân có chi phí lớn do quỹ BHYT chi trả.

Về kinh phí: 05 triệu phí lập trang Web và phí duy trì hàng năm.

• Hàng quý tổ chức tuyên truyền trực tiếp tới cán bộ làm công tác chính sách của UBND các phường, tổ trưởng dân phố:

Về kinh phí: 149 tổ trưởng, 10 cán bộ chính sách = 20 triệu/năm.

• Kinh phí phát triển các điểm bán thẻ BHYT
• Phí thuê địa điểm: 10 điểm x 05 triệu x 12 tháng = 600 triệu
• Thù lao cho đại lý thu BHYT: 10 người x 05 triệu x 12 tháng = 600 triệu
• In biển, pano niêm yết tại các điểm bán thẻ BHYT: 16 triệu
• Bàn ghế, tủ, két sắt (trang bị 01 lần): 30 triệu

Dự kiến kết quả đạt được (theo số liệu đã thực hiện thí điểm thành công tại quận Kiến An: hàng tháng mỗi điểm bán trung bình 600 thẻ BHYT, hoa hồng trung bình 15 triệu đồng/điểm/tháng) như vậy việc mở thêm 09 điểm bán thẻ BHYT hoàn toàn khả thi, số kinh phí từ hoa hồng bán thẻ: 15 triệu x 10 điểm x 12 tháng = 1.800 triệu.

• Tổng chi phí 01 năm: 1.433 triệu
• Tổng thu từ hoa hồng bán thẻ BHYT: 1.800 triệu
• Số tiền kết dư: 367 triệu Luận văn: Biện pháp phát triển BHYT toàn dân tại quận Kiến An.

Số tiền kết dư do các điểm bán thẻ BHYT sẽ chi bổ sung vào các mục tuyên truyền và hỗ trợ một phần kinh phí mua thẻ BHYT cho một số nhóm đối tượng.

3.3.2.2. Tăng cường hỗ trợ kinh phí tham gia cho một số đối tượng

Để hoàn thành kế hoạch bao phủ BHYT theo đúng lộ trình được giao, BHXH quận phối hợp với các sở, ngành liên quan nâng mức hỗ trợ kinh phí mua thẻ BHYT cho một số đối tượng:

• Đối tượng hộ gia đình cận nghèo từ 70% lên 100% (bằng mức với đối tượng nghèo)
• Đối tượng học sinh, sinh viên từ 30% lên 70%

Đối tượng người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp, diêm nghiệp có mức sống trung bình tăng mức hỗ trợ lên là 70% (50,3% là tỷ lệ đối tượng thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp tham gia tại BHXH quận Kiến An với 260/516 người)

Như vậy, với 02 giải pháp trên dự kiến kết quả đem lại như sau:

• Người dân hiểu rõ tính nhân văn của chính sách BHYT.
• Tham gia BHYT thuận lợi hơn rất nhiều so với hiện tại, có thể đăng ký tham gia BHYT qua mạng; dịch vụ Bưu điện sẽ chuyển thẻ BHYT đến tại nhà người đăng ký tham gia.
• Tỷ lệ bao phủ BHYT dự kiến từ năm 2026 đến năm 2029

Ngoài các giải pháp trên chúng ta cũng cần quan tâm thực hiện đồng bộ một số nội dung như sau:

3.3.2.3 Mở rộng khai thác đối tượng tham gia, tăng tỷ lệ bao phủ BHYT:

Duy trì tỷ lệ bao phủ BHYT đối với các nhóm đối tượng đạt từ 90%, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, tăng cường tiếp cận các dịch vụ y tế. Luận văn: Biện pháp phát triển BHYT toàn dân tại quận Kiến An.

Đối với nhóm đối tượng có tỷ lệ bao phủ thấp cần tăng cường thanh, kiểm tra, giám sát tình hình thực hiện chính sách, pháp luật về BHYT đặc biệt ở các cơ quan đơn vị có hành vi trốn đóng BHYT. Phối hợp với các đơn vị quản lý Nhà nước vận động, tuyên truyền các đối tượng chưa tham gia BHYT.

3.3.2.4 Xây dựng cơ chế cải cách thủ tục hành chính trong thanh toán chi phí KCB và giải đáp mọi vướng mắc của người bệnh

• Thực hiện đồng bộ hóa dữ liệu BHYT trên phạm vi toàn quốc, người bệnh không cần mang thẻ BHYT khi đi KCB.
• Chủ động tiếp đón, hướng dẫn người có thẻ BHYT đi KCB đây là biện pháp chủ động để giải quyết từ đầu một số vướng mắc về thủ tục hành chính trong KCB để người bệnh được hưởng đầy đủ quyền lợi theo quy định của Luật BHYT.

3.3.2.5 Phối hợp với các cơ sở KCB nâng cao chất lượng và đáp ứng nhu cầu KCB BHYT

• Từ năm 2025 Luật BHYT quy định thông tuyến huyện do vậy cơ sở KCB phải nâng cao cơ sở vật chất, trình độ chuyên môn của y bác sỹ mới có thể thu hút được bệnh nhân đến khám chữa bệnh.
• Đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính trong KCB, thanh toán chi phí KCB, ứng dụng CNTT, giảm thời gian chờ đợi, tạo điều kiện thuận lợi cho người bệnh khi đến KCB.

3.3.2.6 Tiếp tục hoàn thiện các quy định của Pháp luật về chính sách BHYT

• Nhằm thực hiện hiệu quả chính sách BHYT, hướng tới mục tiêu phát triển BHYT toàn dân, Chính phủ, các bộ, ngành chức năng cần khẩn trương ban hành và hoàn thiện các quy định của pháp luật về BHYT và pháp luật có liên quan để giúp người dân nâng cao nhận thức của nhân dân về lợi ích mà BHYT đem lại.
• Chú trọng giám sát chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh, quan tâm tới quyền lợi của người khám chữa bệnh và có đề xuất cụ thể với Chính phủ về lộ trình tăng tỷ lệ đóng BHYT đến năm 2022 nhằm nâng cao quyền lợi của người dân khi tham gia BHYT.

3.3.2.7 Nâng cao vai trò của ngành BHXH

• Trách nhiệm của BHXH Quận:

Tích cực tham mưu đề xuất giải pháp với BHXH thành phố, UBND quận trong phát triển BHYT trên địa bàn. Chú trọng các văn bản hướng dẫn thực hiện, tuyên truyền tới các hội, đoàn thể, các tổ chức chính trị về chính sách BHYT nói chung và BHYT tự nguyện nói riêng trên địa bàn. Luận văn: Biện pháp phát triển BHYT toàn dân tại quận Kiến An.

Tổ chức tập huấn, họp giao ban định kỳ hàng quý với đội ngũ đại lý thu BHYT hộ gia đình thông qua các buổi tập huấn nâng cao trình độ hiểu biết về chính sách BHYT, có phương pháp tuyên truyền vận động người dân tham gia BHYT hiệu quả hơn. Bố trí cân đối các nguồn kinh phí hợp pháp để chi khen thưởng cho các đại lý làm tốt việc phát triển đối tượng, khuyến khích động viên đại lý trong việc thực hiện nhiệm vụ được UBND phường, đơn vị phân công.

Kiểm tra, giám sát các cơ sở KCB trên địa bàn về cơ sở vật chất, chất lượng điều trị đồng thời giải đáp vướng mắc đối với người dân khi tham gia BHYT hoặc điều trị tại các cơ sở.

Để cân đối quỹ BHYT cần tăng cường công tác giám định trực tiếp 100% hồ sơ của người bệnh, từng bước khắc phục tình trạng lạm dụng quỹ BHYT của bệnh nhân cũng như của các cơ sở KCB.

Đề nghị BHXH thành phố 6 tháng/lần tập huấn cho đội ngũ cán bộ làm công tác giám định BHYT để cập nhật kiến thức cũng như trao đổi kinh nghiệm trong thực hiện nhiệm vụ tại các cơ sở KCB. Phân bổ đồng đều cán bộ có trình độ về y, dược tới BHXH các quận huyện (không phân công cán bộ này những công việc không thuộc phạm vi BHYT theo Quyết định số 466/QĐ-BHXH ngày 19/4/2020 của Tổng giám đốc BHXH Việt Nam).

Trách nhiệm của viên chức lãnh đạo, cán bộ viên chức đối với công tác BHYT cũng cần được quy định rõ ràng, cụ thể trong việc thu, chi, cấp thẻ BHYT và giám định BHYT.

BHXH Việt Nam cần tăng cường phối hợp các Bộ, ngành hướng dẫn giải quyết các vướng mắc phát sinh tại các đơn vị. Các phòng chức năng của BHXH thành phố cần thường xuyên bám sát cơ sở để kịp thời hướng dẫn thực hiện về chuyên môn nghiệp vụ theo quy định hiện hành.

Đánh giá kỹ các chương trình phối hợp phát triển BHYT đối với các đơn vị nhằm chỉ rõ hạn chế yếu kém trong việc tuyên truyền, triển khai phát triển đối tượng tham gia BHYT tại mỗi đơn vị.

Thực hiện chính sách BHYT không chỉ là riêng của ngành BHXH mà là của cả hệ thống chính trị do vậy Thành ủy, UBND thành phố cần quán triệt tới các Sở, ban, ngành và các quận huyện để nâng cao nhận thức của cấp ủy, chính quyền các cấp.

Việc trốn đóng BHYT của các đơn vị, doanh nghiệp còn phổ biến do vậy công tác thanh tra, xử lý vi phạm cần thực hiện thường xuyên liên tục nhằm đảm bảo quyền lợi cho người lao động.

Sở y tế đẩy mạnh việc kiểm tra các cơ sở KCB trong và ngoài công lập, phối hợp với BHXH thành phố trong việc đấu thầu thuốc theo quy định. Đồng thời thường xuyên tuyên truyền giáo dục về đạo đức của đội ngũ y bác sỹ nhằm hạn chế việc áp giá các dịch vụ kỹ thuật sai, hạn chế việc lạm dụng quỹ KCB BHYT. Luận văn: Biện pháp phát triển BHYT toàn dân tại quận Kiến An.

Bảo hiểm xã hội thành phố có vai trò rất quan trọng trong việc bảo đảm cân đối quỹ BHYT do vậy việc đấu thầu thuốc để cùng kiểm soát giá thuốc với Sở y tế cần được phối hợp chặt chẽ.

Ngoài việc nâng cao ý thức chấp hành quy định của nhà nước về BHYT, cán bộ giám định cũng phải thay đổi thái độ, phương pháp khi làm việc với cơ sở KCB và nhân dân. Kiên quyết xử lý các vi phạm của cán bộ trong công tác BHYT theo quy định của Pháp luật.

BHXH quận cần tham mưu đề xuất với UBND quận hỗ trợ một số nhóm đối tượng để đảm bảo chỉ tiêu phát triển đối tượng co UBND thành phố giao tiến tới thực hiện lộ trình BHYT toàn dân từ năm 2026 – 2029 như sau:

Đối tượng và mức kinh phí hỗ trợ:

• 70% đối với người thuộc hộ gia đình nông, lâm, ngư nghiệp (hiện đang được hỗ trợ 30% mức đóng)
• 10% đối với hộ gia đình cận nghèo nhằm đảm bảo 100% có thẻ BHYT (hiện đang được hỗ trợ 90% mức đóng)
• 20% kinh phí mua 01 thẻ BHYT cho 01 người tham gia theo hình thức hộ gia đình.
• 20% kinh phí mua 01 thẻ BHYT cho học sinh, sinh viên (hiện ngân sách hỗ trợ 30% mức đóng)

Thời gian hỗ trợ: 05 năm, từ ngày 01/10/2026 đến ngày 30/9/2021.

• Bộ phận thu nợ phối hợp tốt với Tòa án trong công tác khởi kiện các đơn vị nợ BHYT nhằm nâng cao hiệu quả trong công tác phát triển đối tượng tham gia BHYT;
• Thay đổi phương thức phù hợp nhất, tạo thuận lợi cho cá nhân, cơ quan, tổ chức, doanh nghiệp tham gia BHYT.
• Giải quyết kịp thời các chế độ chính sách cho người tham gia BHYT, đảm bảo nhanh gọn, đúng quy định. Tác động tích cực đến việc phát triển đối tượng tham gia BHYT.

KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Luận văn: Biện pháp phát triển BHYT toàn dân tại quận Kiến An.

1. Kết luận

Chính sách BHYT đã được Đảng, nhà nước xác định rõ là một trong hai trụ cột của hệ thống an sinh xã hội. Chính sách BHYT đang từng bước được chỉnh sửa, bổ sung ngày càng hoàn thiện nhằm tạo dựng một mạng lưới an sinh xã hội thiết yếu, tạo dựng một cơ chế tài chính vững mạnh nhằm chia sẻ rủi ro, giảm gánh nặng chi trả của nhân dân trong việc khám chữa bệnh. Đây chính là nguồn lực quan trọng để chăm sóc sức khỏe cho nhân dân, đảm bảo và giải quyết những rủi ro trong cuộc sống đối với người cao tuổi, thể hiện sự hỗ trợ tương thân, tương ái trong chăm sóc sức khoẻ giữa người giàu và người nghèo, giữa người thuận lợi về sức khoẻ với người không may bị ốm đau, rủi ro về sức khoẻ, giữa người trong độ tuổi lao động với người già và trẻ em.

Sau hơn 20 năm thực hiện, mục tiêu tiến tới BHYT toàn dân đã sắp trở thành hiện thực, đây chính là sự lựa chọn hoàn toàn đúng đắn của Đảng và nhà nước với phương châm tất cả vì sức khỏe của nhân dân do vậy công tác BHYT luôn được chú trọng nâng cao quyền lợi của người tham gia BHYT. Để thực hiện phát triển bao phủ BHYT trên 90% dân số tới năm 2029 rất cần sự vào cuộc thực sự của các cấp, các ngành và toàn xã hội, từ đó chắc chắn sẽ đạt được mục tiêu BHYT toàn dân, góp phần đảm bảo an sinh xã hội của Quận Kiến An nói riêng và của thành phố Hải Phòng nói chung.

Thông qua quá trình nghiên cứu, đánh giá thực trạng phát triển BHYT tại quận Kiến An, luận văn cơ bản đã làm rõ những nhiệm vụ đã đề ra, đó là:

• Hệ thống các vấn đề lý luận về BHYT, BHYT toàn dân và phát triển
• Đánh giá cụ thể thực trạng những mặt đã làm được và các hạn chế trong việc thực hiện BHYT toàn dân tại BHXH quận Kiến An. Từ đó, tác giả đưa ra một số giải pháp trong chương 3.

Qua kết quả nghiên cứu tại 3 chương, giả thuyết đã được chứng minh, nhiệm vụ nghiên cứu đã hoàn thành. Kết quả nghiên cứu lý luận và thực trạng phù hợp với giả thuyết. Để biện pháp phát triển BHYT toàn dân có tính khả thi cao, trước hết Đảng và Nhà nước ta cần rà soát đánh giá các chính sách đã ban hành, kịp thời chỉnh sửa bổ sung cho phù hợp với xu thế phát triển của xã hội có như vậy việc xây dựng nền tảng vững chắc về an sinh xã hội thông qua BHYT mới bền vững, người dân tuyệt đối tin tưởng vào chính sách và từ đó tích cực tự nguyện tham gia BHYT; Đối với ngành BHXH các cấp không ngừng cải cách thủ tục hành chính, tham mưu, phối hợp hiệu quả trong việc thực hiện các giải pháp. Tác giả tin tưởng khi các biện pháp được áp dụng triệt để sẽ đóng góp rất lớn đối với việc phát triển BHYT toàn dân tại BHXH quận Kiến An nói riêng và toàn thành phố Hải Phòng nói chung.

Do kiến thức, điều kiện nghiên cứu và trình độ bản thân còn hạn chế, luận văn không thể tránh khỏi khiếm khuyết trên một số mặt. Tác giả mong muốn được đón nhận các ý kiến đóng góp quý báu để luận văn được hoàn thiện, có tính khả thi cao hơn nữa khi áp dụng vào thực tiễn.

2. Kiến nghị Luận văn: Biện pháp phát triển BHYT toàn dân tại quận Kiến An.

Với các cơ quan nhà nước có thẩm quyền: Vai trò chỉ đạo, phối hợp, tham mưu và thực hiện của các cấp, các ngành có vai trò then chốt do đây chính là các đơn vị cụ thể hóa các chủ trương, chính sách của Đảng và Nhà nước. Do vậy, việc bảo phủ BHYT toàn dân theo lộ trình cần được các cấp, các ngành quan tâm chỉ đạo cụ thể, thường xuyên liên tục sẽ đạt được kết quả như mong muốn.

Ngoài ra, Nhà nước giao chỉ tiêu cho các tỉnh, thành phố về cân đối kinh phí hỗ trợ tối đa cho một số nhóm đối tượng có thu nhập thấp. Đồng thời các địa phương cần huy động các nguồn hỗ trợ khác của tổ chức, cá nhân trong xã hội để hỗ trợ bổ sung cho các đối tượng tham gia BHYT.

Đối với cơ quan BHXH: Với chức năng là cơ quan tổ chức thực hiện, BHXH cần căn cứ tình hình thực tiễn để tham mưu với BHXH Việt Nam, Thành ủy, UBND thành phố trong công tác phát triển đối tượng. Chú trọng phối hợp chặt chẽ với các sở, ban, ngành đẩy mạnh công tác tuyên truyền, vận động cán bộ, đảng viên và nhân dân tham gia BHYT toàn dân. Thực hiện tốt hơn nữa công tác cải cách thủ tục hành chính đối với nhân dân, giải quyết kịp thời các chế độ đối với người tham gia BHYT; Chủ động phân loại, rà soát đối tượng để tham mưu với UBND thành phố giao kế hoạch phát triển tới các quận huyện; Phân bổ đồng đều thẻ BHYT tới các cơ sở KCB trên địa bàn toàn thành phố; nâng cao ứng dụng công nghệ thông tin trong công tác quản lý điều hành chuyên môn nghiệp vụ.

Đối với các cơ sở khám chữa bệnh BHYT: Rà soát điều kiện cơ sở vật chất của các cơ sở KCB, trang thiết bị y tế, đạo đức nghề nghiệp và trình độ năng lực của đội ngũ y bác sỹ. Đây chính là bốn điểm quan trọng nhất trong ngành y tế đảm bảo bốn tiêu chí này chắc chắn sẽ nâng cao chất lượng KCB và người bệnh sẽ yên tâm điều trị từ đó sẽ tích cực tự nguyện tham gia BHYT.

Việc xã hội hóa đối với các cơ sở KCB những năm gần đây được triển khai cơ bản tốt, ngành y tế cần tập trung tạo điều kiện để các tổ chức, cá nhân đầu tư nguồn vốn lớn để trang bị các trang thiết bị hiện đại, nâng cao trình độ chuyên môn theo đúng tinh thần Nghị quyết số 18/2017/NQ-QH12 ngày 3/6/2017 của Quốc hội khóa 12 về đẩy mạnh thực hiện chính sách, pháp luật xã hội hóa để nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe nhân dân. Luận văn: Biện pháp phát triển BHYT toàn dân tại quận Kiến An.

XEM THÊM NỘI DUNG TIẾP THEO TẠI ĐÂY:  

===>>> Luận văn: Phát triển BHYT toàn dân tại quận Kiến An

Dịch Vụ Viết Luận Văn 24/7 Chuyên cung cấp dịch vụ làm luận văn thạc sĩ, báo cáo tốt nghiệp, khóa luận tốt nghiệp, chuyên đề tốt nghiệp và Làm Tiểu Luận Môn luôn luôn uy tín hàng đầu. Dịch Vụ Viết Luận Văn 24/7 luôn đặt lợi ích của các bạn học viên là ưu tiên hàng đầu. Rất mong được hỗ trợ các bạn học viên khi làm bài tốt nghiệp. Hãy liên hệ ngay Dịch Vụ Viết Luận Văn qua Website:  https://hotrovietluanvan.com/ – Hoặc Gmail: hotrovietluanvan24@gmail.com