Luận văn: Pháp luật về điều kiện hành nghề khám chữa bệnh

Mục lục

Đánh giá post

Chia sẻ chuyên mục Đề Tài Luận văn: Pháp luật về điều kiện hành nghề khám chữa bệnh hay nhất năm 2024 cho các bạn học viên ngành đang làm luận văn thạc sĩ tham khảo nhé. Với những bạn chuẩn bị làm bài luận văn tốt nghiệp thì rất khó để có thể tìm hiểu được một đề tài hay, đặc biệt là các bạn học viên đang chuẩn bị bước vào thời gian lựa chọn đề tài làm luận văn thì với đề tài Luận Văn: Pháp luật về điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa từ thực tiễn tại Thành phố Hồ Chí Minh dưới đây chắc chắn sẽ giúp cho các bạn học viên có cái nhìn tổng quan hơn về đề tài sắp đến.

TÓM TẮT LUẬN VĂN

Pháp luật về điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa từ thực tiễn tại Thành phố Hồ Chí Minh

Luận văn được thực hiện với mục tiêu là làm rõ bản chất của nghề khám bệnh, chữa bệnh và hoạt động khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa, lý giải cơ sở lý luận và thực tiễn của việc quy định những điều kiện của việc hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa. Đồng thời, luận văn cũng sẽ nêu lên một số giải pháp nhằm hoàn thiện các quy định và nâng cao hiệu quả thực thi pháp luật về điều kiện khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa ở Thành phố Hồ Chí Minh. Luận văn tiến hành nghiên cứu các quy định pháp luật hiện hành và thực tiễn thực hiện pháp luật về điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa, nghiên cứu trên phạm vi Thành phố Hồ Chí Minh có liên quan đến điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa nhưng không nghiên cứu các vấn đề liên quan đến hoạt động chuyên môn của người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh và thời gian nghiên cứu từ năm 2009 là năm Luật khám chữa bệnh được ban hành đến nay.

Kết quả nghiên cứu đã phân tích nội dung quy định pháp luật liên quan đến điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh tại phòng khám đa khoa được chứng minh qua phân tích được hiệu quả áp dụng pháp luật vào thực tiễn hoạt động hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của các phòng khám đa khoa tại địa bàn thành phố Hồ Chí Minh. Thông qua việc nghiên cứu lý luận và thực tiễn tại luận văn, tác giả đã đề xuất các giải pháp hoàn thiện quy định pháp luật về điều kiện hành nghề khám bệnh chữa bệnh cũng như đề xuất các kiến nghị nâng cao hiệu quả thực thi pháp luật tại thành phố Hồ Chí Minh.

Từ khóa: khám bệnh, chữa bệnh, điều kiện hành nghề khám chữa bệnh, phòng khám đa khoa.

CÓ THỂ BẠN QUAN TÂM ĐẾN DỊCH VỤ

===>>> Dịch Vụ Viết Thuê Luận Văn Thạc Sĩ Ngành Luật

ABSTRACT Luận văn: Pháp luật về điều kiện hành nghề khám chữa bệnh.

Laws on conditions for medical examination and treatment practice of polyclinics from practice in Ho Chi Minh City

The thesis is carried out with the goal of clarifying the nature of the medical examination and treatment profession and medical examination and treatment activities of the polyclinic, explaining the theoretical and practical basis of the regulation of medical conditions of the practice of medical examination and treatment of the polyclinic. At the same time, the thesis will also suggest some solutions to improve regulations and improve the efficiency of law enforcement on medical examination and treatment conditions of general clinics in Ho Chi Minh City. The thesis conducts research on current legal regulations and practice of law enforcement on medical examination and treatment practice conditions of polyclinics conditions for medical examination and treatment practice of polyclinics but do not study issues related to professional activities of medical examination and treatment practitioners and the research period from 2009 is the year of the Law on Examination and Treatment disease has been issued to date.

The research results have analyzed the content of legal regulations related to the conditions of medical examination and treatment practice at the polyclinic, proven through the analysis of the effectiveness of law application in practice medical examination and treatment of general clinics in Ho Chi Minh City. Through the study of theory and practice in the thesis, the author has proposed solutions to improve the legal regulations on medical examination and treatment practice conditions as well as recommendations to improve the efficiency of implementation law in Ho Chi Minh City.

Keywords: medical examination and treatment, conditions for medical examination and treatment practice, polyclinic

PHẦN MỞ ĐẦU

1. Giới thiệu:

1.1. Đặt vấn đề:

Khám bệnh, chữa bệnh là một trong những ngành nghề được quy định trong hệ thống pháp luật quốc gia cũng như quốc tế và xếp vào danh mục dịch vụ y tế. Hầu hết các nước đều quy định hành nghề khám bệnh, chữa bệnh là nghề có điều kiện. Tùy thuộc vào pháp luật của mỗi quốc gia quy định tiêu chuẩn, điều kiện để được cấp chứng chỉ hành nghề khám bệnh, chữa bệnh là rất khác nhau. Luận văn: Pháp luật về điều kiện hành nghề khám chữa bệnh.

Hành nghề khám bệnh, chữa bệnh là hành vi pháp lý của cá nhân được cấp chứng chỉ hành nghề theo quy định của pháp luật. Cá nhân thực hiện hoạt động khám bệnh, chữa bệnh vừa phải tuân thủ quy định của pháp luật, vừa phải đáp ứng các yêu cầu, tiêu chuẩn, điều kiện đạo đức, sức khỏe nghề nghiệp, tác phong xã hội. Nội dung chủ yếu của pháp luật điều chỉnh đối với hoạt động hành nghề khám bệnh, chữa bệnh liên quan đến quy định tiêu chuẩn, điều kiện được cấp chứng chỉ hành nghề, hoạt động quản lý nhà nước đối với hành nghề y tư nhân theo Luật khám bệnh, chữa bệnh 2009, các nghị định hướng dẫn thi hành gần nhất là Nghị định số 155/2018/NĐ-CP ngày 12 tháng 11 năm 2018 của Chính phủ và Quyết định số 894/QĐ-CP ngày 26 tháng 5 năm 2016 của Thủ tướng Chính phủ về phê duyệt phương án đơn gián hóa thủ tục hành chính, quy định liên quan đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc chức năng quản lý của Bộ Y tế cũng như Luật khám bệnh, chữa bệnh năm 2023 sắp có hiệu lực.

Nói tóm lại, khám bệnh, chữa bệnh của tư nhân hay công đều được xã hội và cơ quan chức năng quan tâm. Trong nền kinh tế phát triển như hiện nay thì phòng khám đa khoa tư nhân dần trở thành một nơi khám chữa bệnh được khá đông người dân đến khám và điều trị bệnh thay vì phải đến bệnh viện công và chờ đợi rất lâu mới được khám chữa bệnh. Tính đến tới thời điểm tháng 4/2019, hiện Thành phố Hồ Chí Minh có: 28 phòng khám đa khoa công lập thuộc các bệnh viện, Trung tâm y tế quận, huyện; và 188 phòng khám đa khoa tư nhân. Chưa kể đến để có thể đáp ứng được nhu cầu của người dân, Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh đã tổ chức đợt đánh giá chất lượng toàn bộ phòng khám đa khoa trong năm 2019 với công cụ đánh giá là bộ “Tiêu chí chất lượng áp dụng cho phòng khám đa khoa trên địa bàn TP.HCM, phiên bản 3.0”. Kết quả đánh giá chất lượng của các cơ sở khám, chữa bệnh hoàn toàn được công khai trên các phương tiện thông tin truyền thông để người dân biết và chọn lựa khi có nhu cầu sử dụng các dịch vụ chăm sóc sức khoẻ.

1.2. Tính cấp thiết của vấn đề

Thành phố Hồ Chí Minh là một đô thị đặc biệt, có nền kinh tế phát triển nhất cả nước. Chính vì vậy, dân số của Thành phố tăng một cách nhanh chóng. Theo thống kê, dân số của Thành phố Hồ Chí Minh là hơn 9 triệu người, nếu tính thêm những người vãng lai hoặc cư trú không đăng ký hộ khẩu thì dân số thực tế của Thành phố Hồ Chí Minh là gần 14 triệu dân. Dân số đông và tăng dần hàng năm nên tổng số lượt khám bệnh, chữa bệnh của thành phố luôn ở mức cao và có xu hướng tăng dần mỗi năm. Bình quân số lượt bệnh nhân đến các cơ sở khám bệnh đạt 40 triệu lượt/năm (chiếm hơn ¼ số lượt khám so với cả nước). Chính vì như vậy, dù nhiều năm qua Thành phố Hồ Chí Minh đã tăng cường đầu tư phát triển cơ sở hạ tầng thì các bệnh viện tại Thành phố Hồ Chí Minh vẫn luôn trong tình trạng quá tải vì cầu vượt quá cung. Tuy vậy, nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh tăng cao cũng không đồng nghĩa với việc xem nhẹ chất lượng khám chữa bệnh. Việc đáp ứng về lượng cầu về số lượng người bệnh phải đồng thời thỏa mãn được các điều kiện về chất lượng khám bệnh chữa bệnh. Để làm được điều này, một trong những nội dung quan trọng cần phải chú trọng đó chính là quan tâm và kiểm soát chất lượng đối với điều kiện hành nghề khám bệnh và chữa bệnh của các phòng khám tư nhân vốn đang nở rộ về quy mô và số lượng như đã được trình bày trên đây. Đợt dịch Covid-19 vừa qua cũng chính là cơ hội để nhìn nhận một số hạn chế, bất cập về vấn đề trong thực tiễn chưa có cơ chế pháp lý để giải quyết về quản lý hành nghề, quản lý cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, về các vấn đề khác liên quan đến điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của các phòng khám đa khoa tư nhân trên địa bàn Thành phố Hồ Chí Minh.

Nghị quyết số 20-NQ/TW Nghị quyết Trung ương 6 khóa XII về tăng cường công tác bảo vệ, chăm sóc, nâng cao sức khoẻ nhân dân trong tình hình mới đã nêu rõ: “Đầu tư cho bảo vệ, chăm sóc, nâng cao sức khoẻ nhân dân là đầu tư cho phát triển. Nhà nước ưu tiên đầu tư ngân sách, có cơ chế, chính sách huy động, sử dụng hiệu quả các nguồn lực để bảo vệ, chăm sóc, nâng cao sức khoẻ nhân dân; tổ chức cung cấp dịch vụ công, bảo đảm các dịch vụ cơ bản, đồng thời khuyến khích hợp tác công – tư, đầu tư tư nhân, cung cấp các dịch vụ theo yêu cầu” đặt ra yêu cầu phải tiếp tục nghiên cứu, hoàn thiện pháp luật về hành nghề khám chữa bệnh ở Việt Nam. Luận văn: Pháp luật về điều kiện hành nghề khám chữa bệnh.

Pháp luật về hành nghề khám bệnh, chữa bệnh ở Việt Nam đã có nhiều thay đổi về nội dung, phương pháp tiếp cận nhằm gia tăng số lượng, chất lượng người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh, đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của người dân. Tuy nhiên, thực tiễn thực hiện pháp luật về điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa cũng phát sinh nhiều vấn đề cần được tiếp tục hoàn thiện để đáp ứng nhu cầu của thị trường, nhu cầu của người dân, hội nhập quốc tế trong lĩnh vực dịch vụ y tế. Từ những phân tích trên, Tác giả lựa chọn chủ đề “Pháp luật về điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa từ thực tiễn tại TP.HCM” làm nội dung nghiên cứu cho luận văn thạc sĩ chuyên ngành Luật Kinh tế của mình.

2. Mục tiêu của đề tài:

2.1. Mục tiêu tổng quát:

Luận văn làm rõ bản chất của nghề khám bệnh, chữa bệnh và hoạt động khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa, lý giải cơ sở lý luận và thực tiễn của việc quy định những điều kiện của việc hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa. Đồng thời, luận văn cũng sẽ nêu lên một số giải pháp nhằm hoàn thiện các quy định và nâng cao hiệu quả thực thi pháp luật về điều kiện khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa ở Thành phố Hồ Chí Minh.

2.2. Mục tiêu cụ thể:

Làm rõ những vấn đề lý luận cơ bản về điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa.
Làm rõ thực trạng pháp luật và thực tiễn thực hiện pháp luật về điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa.
Phát hiện, làm rõ những bất cập, hạn chế trong quy định và thực tiễn thực hiện pháp luật về điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa.
Đánh giá xu hướng thay đổi trong các quy định của pháp luật về điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh trên cơ sở so sánh các quy định hiện hành và dự thảo Luật mới.
Đề xuất được những giải pháp nhằm hoàn thiện các quy định và nâng cao hiệu quả thực thi pháp luật về điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa ở Thành phố Hồ Chí Minh.

3. Câu hỏi nghiên cứu:

Tại sao cần có những quy định pháp lý về điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa?
Các yếu tố nào ảnh hưởng đến việc hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa?
Thực trạng quy định pháp luật Việt Nam hiện hành và thực tiễn thực hiện pháp luật về điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa hiện nay thế nào? Có những hạn chế, bất cập gì?
Nên hoàn thiện các quy định pháp luật và nâng cao hiệu quả thực hiện pháp luật về điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa như thế nào ở Thành phố Hồ Chí Minh?

4. Đối tượng và phạm vi nghiên cứu:

4.1. Đối tượng nghiên cứu Luận văn: Pháp luật về điều kiện hành nghề khám chữa bệnh.

Luận văn tiến hành nghiên cứu các quy định pháp luật hiện hành và thực tiễn thực hiện pháp luật về điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa ở Việt Nam hiện nay, giới hạn ở các phòng khám đa khoa tư nhân, để từ đó đưa ra được những giải pháp hoàn thiện các quy định và nâng cao hiệu quả thực thi pháp luật về điều kiện khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa ở Thành phố Hồ Chí Minh.

4.2. Phạm vi nghiên cứu

Về thời gian, luận văn nghiên cứu khuôn khổ pháp luật và thực tiễn thực hiện pháp luật về hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa từ năm 2009 đến nay là Luật khám chữa bệnh 2009, Nghị định số 155/2018/NĐ-CP ngày 12 tháng 11 năm 2018, Quyết định số 894/QĐ-CP ngày 26 tháng 5 năm 2016.

Về không gian: Trên phạm vi Thành phố Hồ Chí Minh có liên quan đến điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa nhưng không nghiên cứu và đề cập các vấn đề liên quan đến hoạt động nghiệp vụ gắn với các hoạt động chuyên môn của người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh. Trong phạm vi nghiên cứu về không gian của đề tài này, tác giả sẽ tiến hành phân tích thực tiễn thực hiện pháp luật về điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của các phòng khám đa khoa trên địa bàn thành phố Hồ Chí Minh. Trước khi đi vào những phân tích chuyên sâu hơn về thực tiễn thực hiện pháp luật của các phòng khám đa khoa, cần thiết phải có những nhận thức cơ bản về thành phố Hồ Chí Minh nơi tiến hành việc phân tích thực tiễn.

Thành phố Hồ Chí Minh nổi tiếng với nhiều hoạt động thương mại và dịch vụ, thành phố Hồ Chí Minh cũng là nơi quy tụ rất nhiều các hoạt động dịch vụ chất lượng, một trong số đó có thể kể đến hoạt động khám bệnh, chữa bệnh. Kể từ sau thời điểm xây dựng nền kinh tế đổi mới, thừa nhận hình thức kinh tế thị trường nhiều thành phần, bên cạnh các bệnh viện công lập, các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh mang tính chất tư nhân đã được hình thành và phát triển mạnh mẽ. Trong nội dung luận văn này, tác giả chỉ tập trung phân tích các vấn đề liên quan và xoay quanh đến đề tài là điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa trên thực tiễn tại thành phố Hồ Chí Minh thông qua hai nội dung chủ yếu là tình hình áp dụng pháp luật về điều kiện hành nghề khám bệnh chữa bệnh tại thành phố Hồ Chí Minh và những hạn chế, bất cập cần hoàn thiện.

5. Phương pháp nghiên cứu: Luận văn: Pháp luật về điều kiện hành nghề khám chữa bệnh.

Luận văn được thực hiện dựa trên các phương pháp nghiên cứu:

Phương pháp phân tích, tổng hợp, liệt kê được sử dụng linh hoạt và xuyên suốt trong toàn bộ luận văn để làm rõ các luận điểm khoa học được đề cập.

Phương pháp tổng hợp thông tin từ các nguồn để từ đó nêu lên các định nghĩa, khái niệm nổi bật nhiều nhất ở chương 1;

Phương pháp liệt kê nội dung các văn bản có liên quan sẽ sử dụng nhiều ở chương 1 và chương 2 cụ thể ở các phần như là những quy định cụ thể về điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa hay là lịch sử phát triển pháp luật về điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa v.v;

Phương pháp phân tích quy phạm pháp luật được sử dụng tại chương 2 nhằm nổi bật các nội dung như: thực trạng pháp luật Việt Nam về điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa và thực tiễn thực hiện pháp luật về điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa ở Thành phố Hồ Chí Minh.

Phương pháp so sánh luật học cũng được sử dụng linh hoạt trong luận văn khi tác giả sẽ so sánh các quy định về điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh hiện hành với dự thảo Luật khám bệnh, chữa bệnh năm 2022 đồng thời có thể so sánh với pháp luật của một số nước điều chỉnh trong lĩnh vực này.

6. Nội dung nghiên cứu:

Luận văn sẽ tập trung mở đầu là những lý luận cơ bản về điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa và các vấn đề pháp lý liên quan để làm nổi bật giải thích và trả lời cho câu hỏi nghiên cứu tại sao cần có những quy định pháp lý về điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa?

Dựa vào trách nhiệm trong khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa và các yếu tố như y đức, tiêu chuẩn, bản chất trong thực hành ngành nghề khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa để giải quyết câu hỏi nghiên cứu các yếu tố nào ảnh hưởng đến việc hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa?

Đi sâu vào thực trạng pháp luật về điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa từ 2009 đến nay thông qua việc thực hiện pháp luật từ Luật khám bệnh, chữa bệnh 2009 và các văn bản pháp luật cụ thể có liên quan để trả lời cho câu hỏi nghiên cứu thứ 3 là thực trạng quy định pháp luật Việt Nam hiện hành và thực tiễn pháp luật về điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa hiện nay thế nào? Có những hạn chế, bất cập gì?

Và cuối cùng đánh giá được sơ lược cũng như dùng biện pháp so sánh giữa Luật khám bệnh, chữa bệnh 2009 với dự thảo Luật khám bệnh, chữa bệnh năm 2022 đồng thời cũng rút ra mặt tiến bộ cũng như nội dung có liên quan đến điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa làm tiền đề để giải đáp cụ thể câu hỏi nghiên cứu cuối cùng là nên hoàn thiện các quy định pháp luật và nâng cao hiệu quả thực hiện pháp luật về điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa như thế nào ở Thành phố Hồ Chí Minh? Luận văn: Pháp luật về điều kiện hành nghề khám chữa bệnh.

7. Đóng góp của đề tài:

Đề tài sẽ phân tích, đánh giá cũng như sử dụng các luận cứ có yếu tố pháp lý cụ thể, có thực trạng chi tiết, cũng như sẽ sử dụng các văn bản làm sao để làm rõ lên luận điểm chính là pháp luật về điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa.

Với quan điểm cá nhân của tác giả và một số tiêu chí đặt ra khi viết luận văn này, tác giả sẽ sẽ cố gắng để tiếp thu, góp nhặt, ghi nhận các mặt tiên tiến cũng như công trình tạo nên các rào cản pháp lý mà các nhà Luật học đã lập nên. Đồng thời, tác giả cũng có những kế thừa và ý kiến cá nhân làm phong phú thêm kiến thức dựa trên nền tảng kiến thức đã được học và cập nhật.

8. Tổng quan về lĩnh vực nghiên cứu:

Liên quan tới vấn đề pháp luật về điều kiện khám bệnh, chữa bệnh ở Việt Nam, có một số công trình nghiên cứu chủ yếu sau đây:

Có một số công trình nghiên cứu tiếp cận hoạt động khám bệnh, chữa bệnh là một dịch vụ trong nền kinh tế thị trường và do đó, việc cung ứng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa vừa phải tuân thủ quy định của pháp luật về cung ứng dịch vụ (Luật Thương mại và các cam kết về thương mại dịch vụ của WTO), các quy định chuyên ngành liên quan đến việc khám bệnh, chữa bệnh (Luật Khám bệnh, chữa bệnh). Tiêu biểu cho hướng nghiên cứu này là:

(i) Đinh Thị Thanh Thủy, Pháp luật về dịch vụ khám chữa bệnh của các cơ sở y tế tư nhân ở Việt Nam hiện nay, Luận án tiến sĩ luật học, Học viện Khoa học Xã hội thuộc Viện Hàn lâm Khoa học Xã hội Việt Nam, Hà Nội, 2017.

Luận án này đi vào hai vấn đề chính về pháp luật là pháp luật quy định về dịch vụ khám chữa bệnh của các cơ sở y tế tư nhân như phòng khám, phòng khám đa khoa, nha khoa, thẫm mỹ viện, … Và thực tiễn áp tuân thủ pháp luật về dịch vụ khám chữa bệnh của các cơ sở y tế tư nhân ở Việt Nam. Luận văn: Pháp luật về điều kiện hành nghề khám chữa bệnh.

Trong luận án tuy đề cập đến khám bệnh, chữa bệnh nhưng lại không đi vào vấn đề hành nghề khám bệnh, chữa bệnh cần đáp ứng những điều kiện gì, đặc biệt là hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa. Và đây cũng là khoảng trống pháp lý sẽ được tác giả nghiên cứu trong luận văn.

Nguyễn Ngọc Long, Quản lý nhà nước bằng pháp luật đối với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư, từ thực tiễn thành phố Hà Nội, Luận án tiến sĩ luật học, Học viện Khoa học Xã hội thuộc Viện Hàn lâm Khoa học Xã hội Việt Nam, Hà Nội, 2018. Tiếp tục là một luận án nhưng nội dung luận án cũng đề cập đến các cơ sở tư nhân chứ không phải cá nhân và về mặt quản lý nhà nước thì lại liên quan đến vi phạm hành chính nhiều hơn. Vì vây, dù cũng có liên quan đến khám bệnh, chữa bệnh nhưng lại là một khía cạnh khác so với luận văn đang hướng tới.

Đinh Thị Thanh Nga, 2018. Hợp đồng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo pháp luật Việt Nam. Luận án tiến sĩ học. Viện Hàn Lâm Khoa học xã hội. Luận án này lại đề cập nhiều về hợp đồng liên quan đến BLDS chứ không liên quan nhiều đến Luật khám bệnh, chữa bệnh năm 2009.

Nguyễn Thị Khoa, 2014. Quản lý nhà nước về hành nghề y tư nhân trên địa bàn thành phố Bắc Ninh, tỉnh Bắc Ninh. Luận văn Thạc sĩ Khoa học Kinh tế. Học viện Nông nghiệp Việt Nam. Luận văn có nói về hành nghề y tư nhân nhưng lại thiên về quản lý nhà nước và cũng không hề có yếu tố cá nhân trong luận văn.

Nguyễn Thị Hồng Minh, 2011. Phát triển dịch vụ y tế tư nhân ở Việt Nam, Luận văn thạc sĩ kinh tế chính trị, Đại học quốc gia Hà Nội, Đại học kinh tế, Hà Nội. Như tác giải đã nêu ở trên thì không có nhiều đề tài liên quan đến y tế được nghiên cứu nên ở nội dung luận văn này cũng chỉ đang hướng tới việc phát triển dịch vụ y tế tư nhân chứ không nói đến vấn đề hành nghề khám bệnh, chữa bệnh cá nhân.

Nguyễn Tấn Hùng, 2014. Các hình thức, giải pháp khắc phục và xử lý vi phạm hành nghề y tư nhân của phòng khám đa khoa, chuyên khoa tại tỉnh Bình Dương năm 2013. Luận án Tốt nghiệp Bác sĩ chuyên Khoa II, Chuyên ngành Quản Lý Y Tế. Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh, thành phố Hồ Chí Minh. Liên quan đến luận án này thì do có tính chuyên môn nên bác sĩ nghiên cứu đi sâu về chuyên môn và đưa ra giải pháp cho chuyên môn nghiệp vụ bác sĩ nhiều hơn.

Tác giả nhận thấy rằng, các nghiên cứu trước chưa đề cập và nghiên cứu vào nội dung điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh cá nhân tại phòng khám đa khoa mà chỉ đề cập đến các yếu tố liên quan đến khám bệnh, chữa bệnh của các cơ sở tư nhân hay là chỉ chung chung về y tế. Không đi sâu nghiên cứu vào điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh vì vậy nhận thấy khoảng trống nghiên cứu từ đây, tác giả sẽ đi vào nghiên cứu đề tài liên quan đến điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh mà cụ thể hơn là cá nhân.

Vì vậy, từ thực trạng tổng quan tình hình nghiên cứu, Luận văn đi sâu tìm hiểu bản chất của nghề khám bệnh, chữa bệnh, cơ chế điều chỉnh pháp luật đối với điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa cũng như thực trạng pháp luật Việt Nam điều chỉnh về nội dung này. Và từ đó, luận văn sẽ đánh giá thực trạng hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa ở Thành phố Hồ Chí Minh và đưa ra các kiến nghị.

9. Bố cục luận văn: Luận văn: Pháp luật về điều kiện hành nghề khám chữa bệnh.

Ngoài phần mở đầu, kết luận và danh mục tài liệu tham khảo, Luận văn được kết cấu làm 02 chương như sau:

Chương 1: Những vấn đề lý luận cơ bản về điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa và cơ chế pháp luật điều chỉnh
Chương 2: Thực trạng pháp luật về điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa và các kiến nghị

CHƯƠNG 1: NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN CƠ BẢN VỀ ĐIỀU KIỆN HÀNH NGHỀ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH CỦA PHÒNG KHÁM ĐA KHOA VÀ CƠ CHẾ PHÁP LUẬT ĐIỀU CHỈNH

1.1 Khái quát về hoạt động khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa

1.1.1 Một số khái niệm cơ bản

Để có được nền tảng vững chắc cho việc nghiên cứu các vấn đề lý luận chuyên sâu của luận văn, việc tìm hiểu và trang bị nhận thức về khái niệm liên quan đề tài nghiên cứu là cần thiết.

1.1.1.1 Khái niệm hoạt động khám bệnh, chữa bệnh

Khám bệnh, chữa bệnh là hoạt động có lịch sử hình thành lâu đời kể từ thời điểm con người xuất hiện, có trí khôn và mong muốn ngăn ngừa bệnh tật, kéo dài tuổi thọ cũng như để phòng ngừa những cái chết bất ngờ không hiểu nguyên nhân. Kể từ thời kỳ đồ đá, tổ tiên loài người tiền sử của ta đã có những phương thức khám bệnh, chữa bệnh bằng kinh nghiệm với những vật dụng, công vụ và rễ, lá thực vật thuốc có sẵn. Tuy nhiên, tại thời kỳ này, việc khám bệnh, chữa bệnh chỉ mang tính chất cá nhân, cục bộ theo từng cá nhân và từng thị tộc. Việc khám bệnh, chữa bệnh của cá nhân có kinh nghiệm đối với cá nhân khác trong xã hội thời kỳ này chủ yếu mang tính hỗ trợ cộng đồng, giúp đỡ kẻ yếu và thể hiện quyền uy, vị trí của người thực hiện hoạt động khám bệnh, chữa bệnh mà không mang tính dịch vụ như hiện nay.

Bước sang thời kỳ phong kiến, việc khám bệnh, chữa bệnh đã phát triển hơn xã hội cổ đại. Các tên gọi thái y – người khám chữa bệnh cho giai cấp quý tộc phong kiến và thầy lang – người khám chữa bệnh cho người dân bình thường là những chức danh mà người cung cấp hoạt động khám bệnh, chữa bệnh được đặc định. Hoạt động khám chữa bệnh thời kỳ này mặc dù đã phát triển hơn trước, tuy nhiên việc khám bệnh, chữa bệnh thời kỳ này vẫn chưa mang tính chuyên biệt hóa, bị ảnh hưởng nặng nề bởi tư tưởng phân biệt giai cấp. Theo đó, nếu không phải giai cấp quý tộc thì người bệnh sẽ rất khó khăn trong việc tiếp cận các dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh có chất lượng tốt hơn, đây là một trong những điểm thể hiện nặng tính giai cấp trên tất cả các lĩnh bao gồm cả lĩnh vực y tế. Luận văn: Pháp luật về điều kiện hành nghề khám chữa bệnh.

Bước qua thời kỳ phong kiến, xã hội loài người chứng kiến sự chuyển mình mạnh mẽ của khoa học – y học hiện đại. Các phương pháp chữa bệnh hiện đại và đạt được những kết quả kinh ngạc được công bố bởi những nhà khoa học tài ba. Xã hội không còn bị kìm hãm bởi giai cấp phong kiến, nền kinh tế tập trung dưới sự quản lý của nhà nước tiến tới thời kỳ tự do hơn. Thương mại và dịch vụ trở thành những ngành kinh tế trọng điểm, tạo đòn bẩy quan trọng để kinh tế thế giới đạt được những dấu mốc quan trọng. Việc tách rời khỏi các quan điểm khám bệnh, chữa bệnh bằng tôn giáo và thần linh của thời đại trước đã khiến nền y học thế giới và hoạt động khám bệnh, chữa bệnh phát triển vô cùng ấn tượng. Các quan điểm ủng hộ nền y học khoa học hay y học chứng cứ là biểu hiện rõ ràng nhất cho đổi mới sâu sắc của hoạt động khám bệnh, chữa bệnh. Kể từ giai đoạn này, khái niệm hoạt động khám bệnh, chữa bệnh được tiếp cận dưới góc độ khoa học và logic hơn.

Về mặt y học, hoạt động khám bệnh, chữa bệnh là một phần của quá trình áp dụng các kỹ thuật y học mang lại lợi ích nhất định theo nhu cầu của bệnh nhân. Khám bệnh theo đó là giai đoạn đầu tiên trong quá trình sàng lọc cá nhân mang mầm mềm. Chữa bệnh là giai đoạn liền sau khi khám bệnh, tại giai đoạn này bác sĩ sau khi chẩn đoán bệnh sẽ tiến hành xây dựng lộ trình áp dụng các kỹ thuật, phương thức y khoa và thuốc nhằm mục đích giúp bệnh nhân thuyên giảm bệnh tình.

Trên khía cạnh pháp lý, các khái niệm về khám bệnh và chữa bệnh cũng được ghi nhận một cách rõ ràng. Cụ thể, liên quan đến khái niệm khám bệnh, căn cứ quy định tại khoản 1 Điều 2 Luật khám bệnh, chữa bệnh năm 2009 quy định “khám bệnh là việc hỏi bệnh, khai thác tiền sử bệnh, thăm khám thực thể, khi cần thiết thì chỉ định làm xét nghiệm cận lâm sàng, thăm dò chức năng để chẩn đoán và chỉ định phương pháp điều trị phù hợp đã được công nhận”. Mặc dù là khái niệm về khám bệnh, tuy nhiên nội hàm khái niệm này chứa đựng một số cụm từ, khái niệm cần được làm rõ để hiểu rõ hơn khái niệm khám bệnh. Thuật ngữ liên quan đầu tiên là “hỏi bệnh”. Hiện nay chưa có quy định pháp luật cụ thể quy định thế nào là hỏi bệnh. Tuy nhiên, có thể hiểu rằng hỏi bệnh là sự tiếp xúc ban đầu, khai thác thông tin về bệnh tình của bệnh nhân từ người hoạt động khám chữa bệnh. Việc hỏi bệnh có thể đi kèm hoạt động khai thác tiền sử bệnh, theo đó người hoạt động khám bệnh, chữa bệnh yêu cầu người khám bệnh, chữa bệnh cung cấp các thông tin về những loại bệnh mà người này đã mắc phải trước đó. Trên cơ sở hỏi bệnh tình hiện tại, và tiền sử bệnh, quá trình khám bệnh còn bao gồm việc thăm khám thực tế, theo đó người hoạt động khám bệnh, chữa bệnh căn cứ vào những thông tin sau khi hỏi bệnh tình hiện tại, và tiền sử bệnh để tiến hành áp dụng một số phương pháp y học thăm khác bệnh cho bệnh nhân trên thực tế. Những phương pháp này có thể bao gồm chỉ định làm xét nghiệm lâm sàng như máu, nước tiểu…, các biện pháp cận lâm sàng để chẩn đoán và chỉ định phương pháp điều trị phù hợp đã được giới y học công nhận cho bệnh nhân được khám bệnh. Luận văn: Pháp luật về điều kiện hành nghề khám chữa bệnh.

Mặt khác, đối với khái niệm chữa bệnh, theo quy định tại khoản 2 Điều 2 Luật khám bệnh, chữa bệnh năm 2009 quy định đây là “việc sử dụng phương pháp chuyên môn kỹ thuật đã được công nhận và thuốc đã được phép lưu hành để cấp cứu, điều trị, chăm sóc, phục hồi chức năng cho người bệnh”. Thông qua nội hàm quy định này có thể khẳng định rằng, một hoạt động chỉ được công nhận là chữa bệnh theo quy định pháp luật nếu hoạt động này sử dụng một phương pháp chuyên môn kỹ thuật y khoa đã được công nhận và thuốc được sử dụng để tiến hành các hoạt động cấp cứu, điều trị, chăm sóc và phục hồi chức năng cho người bệnh. Trong trường hợp, một người sử dụng các kỹ thuật chưa được công nhận hoặc sử dụng các loại thuốc chưa được phép lưu hành để cấp cứu, điều trị, chăm sóc, phục hồi chức năng cho người bệnh thì cũng không được xem hoạt động chữa bệnh theo quy định pháp luật.

Mặc dù vậy, nội hàm các khái niệm về khám bệnh, chữa bệnh theo Luật khám bệnh, chữa bệnh năm 2009 qua thực tiễn áp dụng vẫn chưa thể hiện sự bao quát mà nó cần thiết phải có. Đối với khái niệm khám bệnh, việc liệt kê các công việc cần thiết tại khái niệm này trong một thời gian dài đã gây ra những tranh luận lớn về sự đầy đủ của nội hàm của khám bệnh. Bởi lẽ, việc khám bệnh còn bao gồm việc chẩn đoán bằng hình ảnh và thêm vào đó, khám bệnh không chỉ nhằm mục đích áp dụng các phương pháp kỹ thuật để chữa bệnh mà còn để phòng bệnh. Nếu hiểu và áp dụng như khái niệm được sử dụng hiện tại, các hoạt động khám bệnh phòng bệnh cho bệnh nhân (như khám tổng quát) không được xem là một hoạt động khám bệnh.

Đối với khái niệm chữa bệnh, giới hạn về điều kiện để được xem là chữa bệnh đã gây ra sự thiếu sót nhất định nếu áp dụng vào thực tiễn y khoa hiện tại. Bởi lẽ, trên thực tế việc chữa bệnh không chỉ có vai trò của các phương pháp khoa học kỹ thuật và thuốc mà còn có sự tham gia và đóng lớn của các trang thiết bị y tế. Hiện nay, các trang thiết bị y tế hiện đại đóng vai trò vô cùng to lớn trong hoạt động chữa bệnh. Có thể nhận thấy điều này thông qua việc điều trị Covid 19 thời kỳ dịch bùng phát đỉnh điểm, máy thở là một trong những trang thiết bị không thể thiếu trong hoạt động chữa bệnh.

Nội dung khái niệm khám bệnh, chữa bệnh đã được hoàn thiện tại Luật khám bệnh, chữa bệnh năm 2023 (có hiệu lực ngày 01/01/2024). Theo đó, tại khoản 1 Điều 2 Luật khám bệnh, chữa bệnh năm 2023 quy định khái niệm khám bệnh là “việc người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh sử dụng kiến thức, phương pháp, kỹ thuật chuyên môn để đánh giá tình trạng sức khỏe, nguy cơ đối với sức khỏe và nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người bệnh”. Như vậy, so với khái niệm về khám bệnh được quy định tại Luật khám bệnh, chữa bệnh năm 2009, nội dung khám bệnh được quy định tại Luật khám bệnh, chữa bệnh năm 2023 đã có những nội dung tiến bộ và hoàn thiện hơn. Cụ thể, khái niệm khám bệnh tại Luật khám bệnh, chữa bệnh đã khắc phục được tình trạng liệt kê các công đoạn, “khái niệm trong khái niệm” khiến việc hình dung về hoạt động khám bệnh trở nên khó khăn hơn, dễ dàng trở nên thiếu, không phù hợp với hoạt động khám bệnh trên thực tế vì xã hội luôn vận động phát triển mạnh mẽ hơn, phương pháp liệt kê trong trường hợp này thường chỉ phù hợp với một giai đoạn. Tại khoản 1 Điều 2 Luật khám bệnh, chữa bệnh năm 2023 có thể nhận thấy khái niệm khám bệnh được định nghĩa là hoạt động sử dụng kiến thức, phương pháp cũng như kỹ thuật chuyên môn của người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh.

Đây là kỹ thuật khái niệm tổng quát, hạn chế tình trạng có thể thiếu nội dung như hạn chế đã được nêu tại khái niệm khám bệnh của Luật khám bệnh chữa bệnh năm 2009. Ngoài ra, tại khái niệm khám bệnh được nêu tại Luật khám bệnh, chữa bệnh năm 2023 cũng làm rõ được mục đích của hoạt động này đó chính là đánh giá tình trạng sức khỏe, nguy cơ đối với sức khỏe hoặc cả trong trường hợp người bệnh có nhu cầu thăm khám và chăm sóc sức khỏe. Việc quy định nội dung này là phù hợp, khắc phục và hoàn thiện được nội dung có vẻ lấp lửng trước đó trong khái niệm khám bệnh đã được quy định tại Luật khám bệnh, chữa bệnh năm 2009. Luận văn: Pháp luật về điều kiện hành nghề khám chữa bệnh.

Tương tự như vậy, tại Luật khám bệnh, chữa bệnh năm 2023 cũng đưa ra nội dung khái niệm chữa bệnh hoàn thiện hơn khái niệm chữa bệnh được quy định tại Luật khám bệnh, chữa bệnh năm 2009 hiện hành. Cụ thể, tại khoản 2 Điều 2 Luật khám bệnh, chữa bệnh năm 2023 định nghĩa chữa bệnh là “việc người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh sử dụng kiến thức, phương pháp kỹ thuật chuyên môn để giải quyết tình trạng bệnh, ngăn ngừa sự xuất hiện, tiến triển của bệnh hoặc đáp ứng nhu cầu chăm sóc của người bệnh trên cơ sở kết quả khám bệnh”. Quy định khái niệm chữa bệnh này tại Luật khám bệnh, chữa bệnh năm 2023 đã có sự thay đổi lớn so với nội dung khái niệm chữa bệnh được quy định tại Luật khám bệnh, chữa bệnh năm 2009. Theo đó, khái niệm chữa bệnh trong luật mới đã mở rộng phạm vi khái niệm chữa bệnh không dừng lại sử dụng phương pháp chuyên môn kỹ thuật đã được công nhận và thuốc đã được phép lưu hành. Việc chữa bệnh được định nghĩa tại Luật khám bệnh, chữa bệnh năm 2023 không liệt kê hoạt động mà chỉ nêu một cách tổng quan nhất về hoạt động chữa bệnh để tránh trường hợp liệt kê thiếu và không phù hợp với thực tế áp dụng pháp luật. Thêm vào đó, Luật khám bệnh chữa bệnh năm 2023 cũng nêu mục đích chữa bệnh khác với Luật khám bệnh, chữa bệnh năm 2009 không giới hạn ở việc để cấp cứu, điều trị, chăm sóc, phục hồi chức năng cho người bệnh mà còn là giải quyết tình trạng bệnh, ngăn ngừa sự xuất hiện, tiến triển của bệnh hoặc đáp ứng các nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người bệnh trên cơ sở kết quả khám bệnh. Khái niệm chữa bệnh này tại Luật khám bệnh, chữa bệnh năm 2023 đã có tạo được sự liên kết với khái niệm khám bệnh hơn so với Luật khám bệnh, chữa bệnh năm 2009.

Nội dung trên đây trình bày cụ thể các khái niệm về hoạt động khám bệnh, chữa bệnh theo quy định pháp luật hiện hành tại Luật khám bệnh, chữa bệnh năm 2009 cùng những đề xuất điều chỉnh phù hợp với thực tế áp dụng. Đồng thời, tác giả cũng liên hệ và phân tích khái niệm khám bệnh, chữa bệnh tại Luật khám bệnh, chữa bệnh năm 2023 để nhìn nhận rõ hơn việc hoàn thiện trong công tác lập pháp trên lĩnh vực y tế ở nước ta. Trên cơ sở các phân tích khái niệm về hoạt động khám bệnh, chữa bệnh này, tác giả sẽ đưa ra những phân tích tổng quát về khái niệm điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh trong phần dưới đây của luận văn. Luận văn: Pháp luật về điều kiện hành nghề khám chữa bệnh.

1.1.1.2 Khái niệm điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh

Hiện nay pháp luật chưa có quy định tập trung liên quan đến như thế nào là điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh. Liên quan đến các điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh này, pháp luật hiện hành quy định cụ thể, chi tiết một số điều kiện liên quan đến năng lực, phẩm chất, đạo đức và chứng chỉ hành nghề đối với người hoạt động hành nghề khám bệnh, chữa bệnh trên thực tế.

Trước tiên, cần hiểu như thế nào là điều kiện. Có thể hiểu rằng, điều kiện là những nội dung mà một chủ thể cần đáp ứng để đạt được những mục đích mà chủ thể này mong muốn nhận được từ chủ thể khác hoặc xã hội. Các điều kiện này bao gồm điều kiện cần và điều kiện đủ. Trong đó, điều kiện cần là các nội dung nền tảng bắt buộc phải đáp ứng nếu muốn được xem xét có đáp ứng các điều kiện đủ còn lại hay không.

Theo các quy định pháp luật hiện hành, các điều kiện khám bệnh, chữa bệnh được quy định tại Điều 42, Điều 43 Luật khám bệnh, chữa bệnh năm 2009 được hướng dẫn cụ thể tại Điều 25 Nghị định 109/2016/NĐ-CP. Các điều kiện khám bệnh, chữa bệnh được quy định tại các nội dung quy định sẽ được phân tích cụ thể và chi tiết hơn tại phần thực trạng quy định pháp luật về điều kiện khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa tại Chương II của Luận văn này. Tại phần này của Luận văn, các quy định này chỉ được tiếp cận một cách tổng quan và cơ bản nhằm mục đích đưa ra khái niệm về điều kiện khám bệnh, chữa bệnh. Có thể nhận thấy, tại Điều 43 Luật khám bệnh, chữa bệnh và Điều 25 Nghị định 109/2016/NĐ-CP liệt kê những điều kiện để cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được cấp giấy phép hoạt động bao gồm những điều kiện cụ thể như điều kiện về quy mô phòng khám, cơ sở vật chất, thiết bị y tế, nhân sự. Việc đặt ra điều kiện cũng như khái niệm về điều kiện khám bệnh, chữa bệnh như có ý nghĩa quan trọng trong việc nhận diện các điều kiện cụ thể để hướng đến mục tiêu thực hiện đúng các điều kiện khám bệnh, chữa bệnh của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh để từ đó các quyền và lợi ích của người bệnh khi khám bệnh, chữa bệnh cũng được đáp ứng.

Từ phân tích như trên có thể khái quát được rằng, điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh là các nội dung mà pháp luật quy định chủ thể muốn hoạt động khám bệnh, chữa bệnh phải đáp ứng để được cho phép tiến hành khám bệnh, chữa bệnh. Các điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh này được quy định cụ thể theo quy định pháp luật, các chủ thể công bằng với nhau về mặt tiếp cận và nghiên cứu cách thức để đáp ứng điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh. Cũng cần lưu ý rằng, loại chủ thể trong hoạt động khám bệnh, chữa bệnh hiện nay khá đa dạng và phong phú, do đó các điều kiện về khám bệnh, chữa bệnh của mỗi loại chủ thể là hoàn toàn khác nhau, sự khác biệt này là có thể là sự khác biệt về điều kiện của một cá nhân với điều kiện của một tổ chức nhưng cũng có thể là sự khác về điều kiện của một phòng khám đa khoa so với một phòng khám chuyên khoa hoặc một bệnh viện. Trong phạm vi Luận văn này, tác giả sẽ tập trung nghiên cứu những điều kiện về hoạt động hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của loại hình phòng khám đa khoa. Luận văn: Pháp luật về điều kiện hành nghề khám chữa bệnh.

1.1.1.3 Khái niệm phòng khám đa khoa

Mặc dù là một trong những hình thức cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phổ biến hiện nay, tuy nhiên, phòng khám đa khoa theo quy định pháp luật hiện hành vẫn chưa có quy định cụ thể về định nghĩa hay khái niệm. Mặc dù vậy, có thể hiểu rằng, phòng khám đa khoa là một cơ sở chăm sóc sức khỏe chủ yếu là dành cho việc chăm sóc bệnh nhân ngoại trú hay nói cách khác, một phòng khám nói chung là một kiểu bệnh viện cung cấp chẩn đoán hoặc điều trị một cộng đồng chung mà bệnh nhân thường không ở lại qua đêm. Phòng khám có thể được tư nhân điều hành và được quản lý công khai, hình thành do tài trợ, và thường bao gồm các dịch vụ chăm sóc sức khỏe chủ yếu của cộng đồng địa phương, trái ngược với các bệnh viện lớn nơi thực hiện các phương pháp điều trị chuyên ngành và cho bệnh nhân nội trú cho ở lại qua đêm.

Cụm từ “đa khoa” trong khái niệm phòng khám đa khoa có thể hiểu là sự đa dạng về chuyên môn các hoạt động khám bệnh, chữa bệnh khi bệnh nhân có nhu cầu thăm khám và chữa bệnh. Phòng khám đa khoa là nơi có thể cung cấp được nhiều dịch vụ thăm khám về nhiều loại bệnh khác nhau, đây cũng là một trong những nội dung quan trọng để phân biệt giữa phòng khám đa khoa và phòng khám chuyên khoa.

Từ những nội dung phân tích được trên đây, có thể khái quát được rằng, khái niệm hoạt động hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa được hiểu là hoạt động mà ở đó các nhân sự đầy đủ điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh thuộc phòng khám tiến hành các hoạt động khám bệnh, chữa bệnh cho bệnh nhận có nhu cầu. Đồng thời, cũng có thể hiểu khái niệm điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa có thể được hiểu là những điều kiện cụ thể mà từng cá nhân tại phòng khám này cũng như chính phòng khám đa khoa phải đáp ứng để được thực hiện một, một số hoặc toàn bộ hoạt động khám bệnh, chữa bệnh theo quy định pháp luật.

Thực tế có thể nhận thấy rằng, hoạt động khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa hiện nay có những đặc điểm đặc thù của loại hình cơ sở khám bệnh, chữa bệnh. Để tạo nền tảng lý luận vững chắc cho việc tìm hiểu các quy định về điều kiện hành nghề hoạt động khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa, phần dưới đây của luận văn sẽ tiến hành phân tích cụ thể hơn về đặc điểm của hoạt động khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa.

1.1.2 Đặc điểm của hoạt động khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa

Hoạt động khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa có những đặc điểm đặc trưng cụ thể và là điểm phân biệt đối với hoạt động động khám bệnh, chữa bệnh của các cơ sở khám bệnh chữa bệnh khác. Các đặc điểm của hoạt động khám bệnh, chữa bệnh có thể đề cập đến gồm: Luận văn: Pháp luật về điều kiện hành nghề khám chữa bệnh.

Thứ nhất, hoạt động khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa là hoạt động có điều kiện theo quy định pháp luật. Như đã được trình bày trên đây, không phải bất kỳ hoạt động nào cũng được xem là hoạt động hành nghề khám bệnh, chữa bệnh theo quy định pháp luật hiện hành. Do đó, có thể nhấn mạnh và khẳng định rằng, không phải bất kỳ hoạt động nào được thực hiện tại phòng khám đa khoa cũng được xem là hoạt động khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám này. Trước tiên, các hoạt động khám bệnh, chữa bệnh được thực hiện tại phòng khám đa khoa cần đáp ứng các điều kiện theo quy định pháp luật hiện hành. Những điều kiện này bao gồm điều kiện chung của phòng khám đa khoa và điều kiện cụ thể riêng đối với những cá nhân làm việc tại phòng khám đa khoa. Cần nhận thức rằng, phòng khám đa khoa không được thực hiện các hoạt động khám bệnh, chữa bệnh nếu không đáp ứng các điều kiện theo quy định pháp luật hiện hành. Các điều kiện mà phòng khám đa khoa cần phải đáp ứng để được cấp phép hoạt động bao gồm: điều kiện về quy mô, cơ sở vật chất, thiết bị y tế và nhân sự hoạt động tại phòng khám. Như vậy, yếu tố về con người hay nói cách khác là điều kiện về nhân sự là một trong những yếu tố then chốt để phòng khám đa khoa được cấp phép hoạt động. Bản thân những nhân sự này cũng phải đáp ứng những điều kiện cụ thể để được cấp chứng chỉnh hành nghề khám bệnh, chữa bệnh theo quy định. Do đó, có thể khẳng định rằng, các yếu tố liên quan đến hoạt động khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa đều là những nội dung có điều kiện.

Thứ hai, hoạt động khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa mang tính tập trung. Tính tập trung này thể hiện ở điểm, các hoạt động khám bệnh, chữa bệnh được thực hiện chủ yếu tại phòng khám, không phân tán. Bởi lẽ, các hoạt động khám bệnh, chữa bệnh mà phòng khám đa khoa được cấp phép hoạt động là để phòng khám này tiến hành tại phòng khám này, việc dịch chuyển dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám phải được sự cho phép của cơ quan có thẩm quyền. Tính tập trung của hoạt động khám bệnh, chữa bệnh còn được thể hiện ở điểm, các chuyên môn khám bệnh, chữa bệnh mà phòng khám đa khoa này đăng ký thể hiện sự chuyên môn hóa và tập trung của kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh có đặc điểm phân loại khá giống nhau. Mặc dù vậy, tính tập trung này được thể hiện trong sự đa dạng, phong phú hóa các hoạt động hành nghề khám bệnh, chữa bệnh, không phải là chuyên biệt và lĩnh vực hoạt động. Đây là đặc điểm lớn nhất để phân biệt hoạt động khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa với hoạt động khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám chuyên khoa.

Thứ ba, hoạt động khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa mang tính khoa học và hiện đại. Tính khoa học và hiện đại này thể hiện ngay trong khái niệm về hoạt động khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa. Như đã trình bày trên đây, khái niệm hoạt động khám bệnh, chữa bệnh là việc sử dụng các kỹ thuật, phương pháp, thiết bị y tế hiện đại để khám – phòng – chữa bệnh cho bệnh nhân có nhu cầu. Khác với hoạt động khám bệnh, chữa bệnh ở những thời kỳ trước, thời kỳ mà việc khám bệnh, chữa bệnh còn ảnh hưởng nặng nề của các yếu tố về thần linh. Hoạt động khám bệnh, chữa bệnh hiện nay đã dần thoát khỏi sự lạc hậu, phản khoa học trước khi để thể hiện tính khoa học và vô cùng hiện đại. Tính khoa học biểu hiện thông qua các công trình nghiên cứu và công bố khoa học để nâng cao chất lượng, hiệu quả của hoạt động khám bệnh, chữa bệnh. Đây có thể là những liệu trình, phác đồ hoặc công bố nghiên cứu khoa học đề điều trị các loại bệnh. Tính hiện đại của hoạt động hành nghề khám bệnh, chữa bệnh thể hiện thông qua số lượng các thiết bị y tế được đưa vào sử dụng khi tiến hành khám bệnh, chữa bệnh. Đồng thời, tính hiện đại cũng được thể hiện thông qua sự thông minh và cải tiến về dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh của đa số phòng khám đa khoa hiện nay. Tính hiện đại của dịch vụ này luôn tạo cho bệnh nhân cảm nhận rằng họ là người quan trọng và được chăm sóc chu đáo khi đến yêu cầu khám bệnh, chữa bệnh tại các phòng khám đa khoa. Luận văn: Pháp luật về điều kiện hành nghề khám chữa bệnh.

Thứ tư, hoạt động khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa được đặt dưới sự quản lý của cơ quan có thẩm quyền trong lĩnh vực y tế. Trên cơ sở phân tích hoạt động khám bệnh, chữa bệnh phải đáp ứng các điều kiện cụ thể theo quy định pháp luật thì có thể thông qua đó khẳng định rằng đặc trưng quan trọng khác của hoạt động hành nghề khám bệnh, chữa bệnh còn thể hiện ở điểm hoạt động khám bệnh, chữa bệnh được đặt dưới sự quản lý của một cơ quan quản lý chuyên ngành có thẩm quyền. Bởi lẽ, hoạt động khám bệnh, chữa bệnh là một trong những hoạt động vô cùng quan trọng đối với một quốc gia. Kiểm soát và quản lý có hiệu quả hoạt động hành nghề khám bệnh, chữa bệnh tạo cơ sở và là nền tảng vững chắc để xây dựng một quốc gia khỏe mạnh. Chính vì vậy, các hoạt động hành nghề khám bệnh, chữa bệnh cần sự quan tâm, sâu sát của các cơ quan nhà nước thuộc các cấp chính quyền từ thành phố đến địa phương. Hiện nay, đối với hoạt động khám bệnh, chữa bệnh của các phòng khám đa khoa trên địa bàn thành phố Hồ Chí Minh thuộc sự quản lý trực tiếp từ Sở Y tế thành phố. Nhờ sự điều hành có hiệu quả, hoạt động khám bệnh, chữa bệnh của các phòng khám đa khoa thành phố đã giảm bớt những sai phạm.

Thứ năm, hoạt động khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa mang tính lợi ích cho Nhà nước và cho xã hội. Cùng với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác, phòng khám đa khoa là nơi cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh chuyên nghiệp, đáp ứng được các nhu cầu về sức khỏe ngày càng gia tăng của đại bộ phận người dân hiện nay. Bên cạnh những lợi ích về mặt ngành nghề, thông qua cơ sở của phòng khám đa khoa, các hoạt động thiện nguyện, từ thiện cũng được triển khai và được kết quả tốt. Phòng khám đa khoa thông qua hoạt động khám bệnh, chữa bệnh của mình có thể tiếp nhận kinh phí vật chất để hỗ trợ người bệnh có hoàn cảnh khó khăn. Trong một thời gian dài, khi mà đại dịch Covid 19 bùng phát và gây ảnh hưởng nặng đến kinh tế – sức khỏe của người dân, hoạt động của các phòng khám đa khoa khám bệnh, chữa bệnh cũng góp phần trong công tác quản lý, phòng ngừa dịch bệnh. Thông qua hoạt động khám bệnh, chữa bệnh, phòng khám đa khoa tiến hành cung cấp thông tin về người bệnh Covid 19 cho địa phương trong trường hợp cần thiết để hỗ trợ công tác điều trị.

1.1.3 Các nguyên tắc trong hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa Luận văn: Pháp luật về điều kiện hành nghề khám chữa bệnh.

Là một trong những loại hình cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại Điều 41 Luật khám bệnh, chữa bệnh năm 2009, do đó hoạt động hành nghề khám bệnh, chữa bệnh tại phòng khám đa khoa cũng phải tuân thủ những nguyên tắc cơ bản trong hoạt động khám bệnh, chữa bệnh được quy định tại Điều 3 Luật khám bệnh, chữa bệnh năm 2009.

Thứ nhất, hoạt động khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa phải bình đẳng, công bằng và không kỳ thị, phân biệt đối xử đối với người bệnh. Tất cả mọi người, không phân biệt giới tính, dân tộc, độ tuổi hay đang mắc loại bệnh nào, đều có quyền tiếp cận các phương thức khám bệnh, chữa bệnh như nhau. Do đó, phòng khám đa khoa với vai trò của mình phải tạo mọi điều kiện và thực hiện các hành động pháp lý cần thiết để xây dựng môi trường khám bệnh, chữa bệnh công bằng và bình đẳng. Bất kỳ sự phân biệt, kỳ thị hoặc không công bằng nào nếu có phát sinh trong hoạt động khám bệnh, chữa bệnh đều bị xem là hành vi vi phạm pháp luật và có thể bị áp dụng chế tài tương ứng bao gồm nhưng không giới hạn bởi các chế tài hành chính, rút giấy phép hoạt động của phòng khám.

Thứ hai, hoạt động khám bệnh, chữa bệnh tại phòng khám đa khoa phải tôn trọng quyền của người bệnh; giữ bí mật về tình hình sức khỏe của bệnh nhân được ghi trong hồ sơ bệnh án, trừ trường hợp người bệnh đồng ý hoặc để chia sẻ kinh nghiệm nhằm nâng cao kiến thức, trình độ giữa những các bác sĩ, nhân viên y tế đang điều trị trực tiếp cho bệnh nhân hoặc trong trường hợp khác được pháp luật quy định; cung cấp thông tin tóm tắt về hồ sơ bệnh án khi người bệnh có yêu cầu bằng văn bản, trừ trường hợp pháp luật có quy định khác và trong các trường hợp do pháp luật quy định mà người đứng đầu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quyết định việc cho phép khai thác hồ sơ bệnh án

Thứ ba, hoạt động khám bệnh, chữa bệnh tại phòng khám đa khoa phải kịp thời và tuân thủ đúng theo các quy định chuyên môn kỹ thuật. Về bản chất, hoạt động khám bệnh, chữa bệnh liên quan đến sức khỏe của con người – yếu tố quan trọng nhất của xã hội. Do đó, khi tiến hành bất kỳ hoạt động khám bệnh, chữa bệnh nào, phòng khám đa khoa cũng như nhân sự của phòng khám này phải đảm bảo việc khám bệnh, chữa bệnh này tuân thủ đúng quy định về nội dung cũng như hình thức chuyên môn kỹ thuật của phương pháp được áp dụng. Ngoài ra, cũng cần nhận thức rằng, việc tiến hành khám bệnh, chữa bệnh phải được tiến hành một cách kịp thời, nhân sự của phòng khám đa khoa đảm bảo phải trân trọng từng giây phút của bệnh nhân, đặc biệt là trong trường hợp cấp cứu.

Thứ tư, trong hoạt động khám bệnh, chữa bệnh, phòng khám đa khoa phải ưu tiên khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp cấp cứu, trẻ em dưới 6 tuổi, người khuyết tật nặng, người từ đủ 80 tuổi trở lên, người có công với cách mạng, phụ nữ có thai^[5]. Nhà nước có chính sách ưu tiên bố trí ngân sách nhằm đáp ứng nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh cơ bản của Nhân dân. Quan tâm dành ngân sách cho việc chăm sóc sức khỏe đối với người có công với cách mạng, trẻ em, người nghèo, nông dân, đồng bào dân tộc thiểu số, Nhân dân ở vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn và vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn. Luận văn: Pháp luật về điều kiện hành nghề khám chữa bệnh.

Thứ năm, trong hoạt động khám bệnh, chữa bệnh, phòng khám đa khoa phải bảo đảm đạo đức nghề nghiệp của người hành nghề. Ngoài các cá nhân là bác sĩ với lời thề Hippocrates, khi tiến hành các hoạt động hành nghề khám bệnh, chữa bệnh các cá nhân khác bao gồm y tá, điều dưỡng cùng nhân sự của phòng khám phải đảm bảo tuân thủ các đạo nghề nghiệp, tôn trọng quyền lợi của bệnh nhân.

Thứ sáu, ngoài những nguyên tắc được trình bày trên đây, phòng khám đa khoa còn phải tôn trọng, hợp tác và bảo vệ người hành nghề khi làm nhiệm vụ. Nếu nội dung những nguyên tắc trên đây đề cập đến trách nhiệm của phòng khám đa khoa với khách hàng thì tại nguyên tắc này pháp luật quy định phòng khám còn phải đảm bảo nguyên tắc tôn trọng bảo vệ quyền lợi của người hành nghề – các cá nhân đã cống hiến sức lao động cho nền y học quốc gia.

Nội dung được nêu trên đây khái quát được những nguyên tắc cơ bản trong hoạt động hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa. Có thể nhận thấy rằng, hoạt động hành nghề khám bệnh chữa bệnh của phòng khám đa khoa đóng vai trò nhất định trong ngành y tế của một quốc gia. Phần dưới đây của luận văn sẽ trình bày cụ thể hơn vai trò của hoạt động khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa.

1.1.4 Vai trò của hoạt động khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa Luận văn: Pháp luật về điều kiện hành nghề khám chữa bệnh.

Với sự gia tăng đáng kể về nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh trong thời gian gần đây ở đất nước ta nói chung và tại thành phố Hồ Chí Minh nói riêng, có thể nhận định rằng hoạt động khám bệnh, chữa bệnh của các phòng khám đa khoa là vô cùng to lớn.

Hoạt động hành nghề khám bệnh, chữa bệnh tại các phòng khám đa khoa góp phần giảm thiểu áp lực về số lượng bệnh nhân đang ngày càng gia tăng tại các bệnh viện. Một số số bệnh viện trong tình trạng quá tải bệnh nhân khiến có các y, bác sĩ cùng những nhân sự hoạt động tại bệnh viên luôn trong tình trạng làm việc quá sức.

Cụ thể như, thống kê số liệu khám chữa bệnh trong 6 tháng đầu năm 2022, PGS.TS.BS Nguyễn Mạnh Khánh – Phó Giám đốc Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức cho biết, bệnh viện đã ghi nhận 140.980 lượt khám bệnh, tăng 250% so với cùng kỳ năm 2021. Lượt chụp CT tăng từ 2508 lên 8025 lượt, nội soi tăng từ 2578 lên 5925, siêu âm tăng từ 20.530 lên 48.914 lượt, xét nghiệm tăng mạnh từ 194.162 lên 674.704 lượt. Năm 2021, toàn bệnh viện thực hiện 29.000 ca phẫu thuật, tuy nhiên từ đầu năm đến nay, 51 phòng mổ của bệnh viện hoạt động liên tục, các bác sĩ của bệnh viện đã mổ tới hơn 35.000 ca. Do đó, việc phát triển và nâng cao chất lượng của các hoạt động hành nghề khám bệnh, chữa bệnh tại các phòng khám đa khoa góp phần chia sẻ áp lực về việc quá tải bệnh nhân đối với các bệnh viện lớn. Luận văn: Pháp luật về điều kiện hành nghề khám chữa bệnh.

Trên cơ sở chia sẻ gánh nặng về quá tải bệnh nhân đối với bệnh viện lớn như đã được trình bày trên đây, hoạt động khám bệnh, chữa bệnh của các phòng khám đa khoa cũng vì thế đóng vai trò quan trọng tạo được môi trường khám bệnh, chữa bệnh cũng như chăm sóc sức khỏe tốt hơn cho người dân. Nếu việc khám bệnh, chữa bệnh luôn trong tình trạng quá tải nhưng không có cách thức giải quyết thì cũng đồng nghĩa với việc người dân phải chịu tình trạng chờ đợi, không được khám bệnh, chữa bệnh kịp thời hoặc việc khám bệnh, chữa bệnh không đáp ứng được chất lượng. Việc này gây ảnh hưởng trực tiếp và hết sức nặng nề đối với tâm lý và sức khỏe của người dân nói chung. Do đó, có thể nhận định rằng, hoạt động khám bệnh, chữa bệnh của các phòng khám đa khoa được xem là một trong những cứu cánh có vai trò lớn đối với ngành y học của đất nước.

Bên cạnh vai trò cung cấp được chất lượng dịch vụ hành nghề khám bệnh, chữa bệnh nhanh chóng và kịp thời, đảm bảo sức khỏe của người dân trong bối cảnh quá tả về số lượng tại các bệnh viện lớn như đã trình bày trên đây, hoạt động khám bệnh, chữa bệnh tại các phòng khám đa khoa còn góp phần chia sẻ gánh nặng và áp lực công việc đối với các nhân viên y tế thuộc các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập và các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác. Kể từ thời điểm đại dịch Covid 19 bùng phát và lan rộng đã gây nên sự ảnh hưởng vô cùng lớn đến nền kinh tế nước ta nói chung và ngành y tế nói riêng. Các y, bác sĩ và nhân viên y tế được đưa ra tiền tuyến, là những người anh hùng bảo vệ sự an toàn của người dân Thành phố nói riêng và của cả toàn dân tộc. Mặc dù vậy, trước áp lực công việc ngày càng tăng cao, số lượng nhân viên y tế tại các bệnh viên nghỉ việc ngày càng lớn. Bộ Y tế cho biết báo cáo của các tỉnh, thành phố và đơn vị sự nghiệp trực thuộc Bộ Y tế về số lượng nhân viên y tế thôi việc, bỏ việc từ ngày 01/01/2021 – 30/6/2022 trên cả nước cho thấy có 9.680 nhân viên y tế xin thôi việc, bỏ việc (gồm 3.094 bác sĩ, 2.874 điều dưỡng, 551 kỹ thuật y, 276 hộ sinh, 593 dược, 2.280 viên chức khác)^[7]. Do đó, việc mở rộng các hoạt động khám bệnh, chữa bệnh tại các phòng khám đa khoa sẽ góp phần giảm thiểu áp lực công việc đối với các đồng nghiệp là nhân viên y tế tại các bệnh viên.

Ngoài những vai trò được nêu trên đây, hoạt động khám bệnh, chữa bệnh của các phòng khám đa khoa hiện nay còn góp phần phong phú và chuyên nghiệp thêm các hoạt động mang tính y học của quốc gia. Viêc tăng số lượng các phòng khám đa khoa sẽ tạo nên môi trường cạnh tranh, thúc đẩy các loại hình cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác trong mục tiêu hoàn thiện và không ngừng phát triển ngành y tế. Luận văn: Pháp luật về điều kiện hành nghề khám chữa bệnh.

Thông qua các nội dung về vai trò của hoạt động khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa có thể nhận thấy rằng hoạt động này có ảnh hưởng và tác động lớn đến sự phát triển bình thường của đất nước. Chính vì vậy, Đảng và Nhà nước ta luôn có sự quan tâm, chỉ đạo quản lý đối với hoạt động khám bệnh, chữa bệnh nói chung và hoạt động khám bệnh, chữa bệnh tại các phòng khám đa khoa nói riêng.

1.1.5 Quản lý Nhà nước đối với hoạt động khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa

Điều 58 Hiến pháp 2013 đã chỉ rõ “Nhà nước, xã hội đầu tư phát triển sự nghiệp bảo vệ, chăm sóc sức khỏe của Nhân dân, thực hiện bảo hiểm y tế toàn dân, có chính sách ưu tiên chăm sóc sức khoẻ cho đồng bào dân tộc thiểu số, đồng bào ở miền núi, hải đảo và vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn”. Như vậy, việc phát triển sự nghiệp bảo vệ, chăm sóc sóc sức khỏe toàn dân là sự nghiệp của quốc gia. Để thực hiện tốt sự nghiệp này cần có sự quan tâm chỉ đạo của các cơ quan ban hành có thẩm quyền. Liên quan đến thẩm quyền chung trong việc quản lý Nhà nước đối ngành y tế, tại khoản 3 Điều 96 Hiến pháp 2013 quy định Chính phủ có thẩm quyền “Thống nhất quản lý về kinh tế, văn hóa, xã hội, giáo dục, y tế, khoa học, công nghệ, môi trường, thông tin, truyền thông, đối ngoại, quốc phòng, an ninh quốc gia, trật tự, an toàn xã hội; thi hành lệnh động viên hoặc động viên cục bộ, lệnh ban bố tình trạng khẩn cấp và các biện pháp cần thiết khác để bảo vệ Tổ quốc, bảo đảm tính mạng, tài sản của Nhân dân”. Trong những năm vừa qua Chính phủ nước ta đã thể hiện được vai trò của mình trong vai trò chi phối, quản lý và phát triển lĩnh vực y tế nói chung và hoạt động hành nghề khám bệnh, chữa bệnh nói riêng, điều này thể hiện rõ nét hơn thông qua giai đoạn đất nước ta có nhiều biến động lớn do sự ảnh hưởng nặng nề của đại dịch Covid 19.

Trong giai đoạn dịch bệnh Covid 19 lan rộng, ảnh hưởng nghiêm trọng đến mọi mặt của nền kinh tế – xã hội nước ta, nhận sự chỉ đạo của Chính phủ, tháng 9/2021 Bộ Y tế ban hành Công văn số 7330/BYT-KCB chỉ đạo việc tăng cường quản lý người hành nghề khám bệnh chữa bệnh. Theo Bộ Y tế, qua các đợt kiểm tra, giám sát của Bộ Y tế và báo cáo của một số tỉnh, thành phố có hiện tượng người hành nghề y không thực hiện đầy đủ chức trách, nhiệm vụ được phân công. Để khắc phục tình trạng này, bảo đảm nhân lực thực hiện phòng, chống dịch Covid -19 và khám bệnh, chữa bệnh (KBCB). Bộ Y tế đề nghị các Sở Y tế tiếp tục chỉ đạo các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên địa bàn: Bảo đảm nhân lực làm việc tại cơ sở KBCB theo quy định, thực hiện nghiêm các quy định về quản lý người hành nghề KBCB tại đơn vị, xây dựng phương án, kế hoạch bố trí nhân lực phù hợp theo hướng dẫn của Bộ Y tế để dự phòng có tình huống lây nhiễm phải cách ly y tế, gây ảnh hưởng đến hoạt động KBCB. Tăng cường thực hiện công tác tuyên truyền về quyền và nghĩa vụ của người hành nghề KBCB theo quy định của Luật KBCB, phát huy tinh thần đoàn kết, tương trợ lẫn nhau trong công tác phòng, chống dịch Covid -19; biểu dương, khen thưởng kịp thời đối với các cán bộ, viên chức, người hành nghề tích cực tham gia và có nhiều đóng góp cho công tác phòng, chống dịch Covid -19 và hoạt động KBCB. Đồng thời, Sở Y tế tăng cường kiểm tra, giám sát kịp thời chấn chỉnh việc quản lý người hành nghề tại các cơ sở KBCB, tổng hợp các trường hợp tự ý bỏ việc hoặc vi phạm các quy định về đạo đức hành nghề gửi về Bộ Y tế để tổng hợp, xem xét có hình thức kỷ luật hành chính hoặc tước quyền sử dụng chứng chỉ hành nghề đối với các trường hợp vi phạm. Luận văn: Pháp luật về điều kiện hành nghề khám chữa bệnh.

Sau khi đại dịch được về cơ bản được đẩy lùi, cơ quan quan Nhà nước có thẩm quyền tiếp tục phát huy vai trò quản lý đối với hoạt động khám bệnh, chữa bệnh đối với các phòng khám đa khoa nói chung. Trên địa bàn thành phố Hồ Chí Minh, với đặc điểm số dân khá đông cho nên các đòi hỏi và nhu cầu dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh cũng tăng nhanh. Công tác quản lý, tập huấn cho nhân viên y tế tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh luôn được Sở Y tế chú trọng. Trong khi chờ Bộ Y tế ban hành tiêu chí quốc gia về chất lượng dành riêng cho phòng khám đa khoa, căn cứ vào những quy định pháp luật và yêu cầu của ngành, Hội đồng quản lý chất lượng Sở Y tế TP.HCM đã xây dựng chuẩn thiết yếu về chất lượng của phòng khám đa khoa bằng cách đưa những quy định pháp luật, quy chế chuyên môn vào những bậc thang chất lượng cụ thể. Đây là bộ công cụ để các phòng khám đa khoa tự rà soát và xác định thực trạng chất lượng của cơ sở mình đang ở vị trí nào, và phải phấn đấu thực hiện các tiêu chí chưa thực hiện hoặc chỉ mới đạt ở mức thấp để có chất lượng cao hơn.

Ngoài ra, việc quản lý của Nhà nước đối với các cơ sở hành nghề khám bệnh, chữa bệnh là phòng khám đa khoa còn được thể hiện trên nhiều phương diện khác, dưới góc độ quản lý doanh nghiệp, quản lý các vấn đề đầu tư và lao động. Hiện nay, hầu hết các phòng khám đa khoa đều thuộc sở hữu tư nhân, việc quản lý của Nhà nước đối với các phòng khám đa khoa này chủ yếu thông qua các hoạt động kiểm soát hoạt động kinh doanh, thanh tra, kiểm tra đối với các điều kiện khám bệnh, chữa bệnh cần được đáp ứng để phòng khám đa khoa có thể được hoạt động hợp pháp theo quy định pháp luật. Ngoài ra, trong trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh là phòng khám đa khoa do cá nhân, tổ chức nước ngoài thành lập thì ngoài những quy định pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh cần phải đáp ứng thì các cá nhân, tổ chức nước ngoài khi thành lập phòng khám đa khoa cũng cần phải đáp ứng các điều kiện theo quy định pháp luật về đầu tư. Theo đó, tùy thuộc vào quốc tịch của nhà đầu tư nước ngoài thì điều kiện tiếp cận thị trường sẽ khác nhau, nội dung các điều kiện tiếp cận thị trường, cấp giấy chứng đăng ký đầu tư tuân thủ theo quy định cụ thể của Luật đầu tư năm 2020. Do vậy, việc quản lý Nhà nước đối với hoạt động khám bệnh, chữa bệnh của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh do chủ đầu tư nước ngoài thành lập này cần phải chú trọng vào các điều kiện về đầu tư, các điều kiện này là những điều kiện đầu tiên cần phải đáp ứng đối với các chủ thể nếu muốn kinh doanh các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh là phòng khám đa khoa tại Việt Nam nói chung và tại thành phố Hồ Chí Minh nói riêng. Việc quản lý nhà nước đối với các hoạt động đầu tư của Nhà nước được thực hiện bởi sự kết hợp trong vai trò của Bộ/Sở Kế hoạch và Đầu tư và Bộ/Sở Y tế tại địa phương. Luận văn: Pháp luật về điều kiện hành nghề khám chữa bệnh.

Ngoài ra, trong trường hợp phòng khám đa khoa tư nhân do cá nhân hoặc tổ chức nước ngoài thành lập, việc tuyển dụng lao động nước ngoài làm việc tại những cơ sở này cũng cần được quản lý một cách chặt chẽ. Nếu như việc thành lập các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của cá nhân, tổ chức nước ngoài này phải tuân thủ các quy định về pháp luật đầu tư thì việc thuê, mướn hoặc sử dụng lao động người nước ngoài tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có yếu tố nước ngoài này phải tuân thủ theo các quy định pháp luật lao động. Theo đó, các cá nhân nước ngoài làm việc tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh là phòng khám đa khoa ngoài đáp ứng các điều kiện về hành nghề khám bệnh, chữa bệnh thì cần phải đáp ứng các điều kiện và được cấp Giấy phép lao động theo quy định pháp luật. Nhà nước cần tăng cường quản lý trong việc tuân thủ các quy định pháp luật về sử dụng lao động tại các phòng khám đa khoa, đảm bảo các cá nhân nước ngoài làm việc tại đây đều đáp ứng đủ các điều kiện để được lao động hợp pháp tại Việt Nam. Để thực hiện được điều này, cần thiết phải tăng cường vai trò và công tác quản lý hiệu quả của các sở ban ngành liên quan, bao gồm Sở Lao động, thương binh và xã hội kết hợp với hoạt động thanh tra, kiểm tra của cơ quan ban ngành trong lĩnh vực y tế.

Công tác quản lý đối với hoạt động hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của cơ quan nhà nước còn thể hiện thông qua các hoạt động thanh tra, kiểm tra, áp dụng chế tài đối với những hành vi vi phạm trong hoạt động hành nghề khám bệnh, chữa bệnh. Từ sự nghiêm minh, công bằng trong công tác xử lý vi phạm trong hoạt động hành nghề khám bệnh, chữa bệnh đã tạo được môi trường hành nghề lành mạnh, góp phần giúp người dân tìm được cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nói chung và phòng khám đa khoa có chất lượng. Bên cạnh những hoạt động mang tính thực tiễn của Nhà nước vào thực tiễn thì cần phải kết hợp với việc siết chặt các quy định về hành nghề khám bệnh và chữa bệnh của các phòng khám đa khoa. Việc này là hết sức cần thiết để tạo được môi trường khám bệnh, chữa bệnh lành mạnh, đảm bảo được quyền và lợi ích của người dân khi có nhu cầu sử dụng dịch vụ y tế.

1.2 Sự cần thiết phải quy định về điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa Luận văn: Pháp luật về điều kiện hành nghề khám chữa bệnh.

Các quy định về điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh là sự thể hiện ý chí của Nhà nước thông qua các quy định pháp luật buộc các phòng khám đa khoa phải tuân theo. Với sự phát triển như vũ bão của ngành y tế nói chung và ngành nghề liên quan đến hành nghề khám bệnh, chữa bệnh nói riêng, việc tạo dựng khung pháp lý vững chắc để điều chỉnh điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa là điều cần thiết. Sự cần thiết này thể hiện thông qua các nội dung cụ thể như sau:

Thứ nhất, lĩnh vực ngành nghề hành nghề khám bệnh, chữa bệnh được tiếp cận như một ngành kinh doanh có điều kiện bởi tính chất đặc thù của ngành nghề này so với các ngành nghề thông thường. Theo khoản 1 Điều 7 Luật Đầu tư 2020: “ngành, nghề đầu tư kinh doanh có điều kiện là ngành, nghề mà việc thực hiện hoạt động đầu tư kinh doanh trong ngành, nghề đó phải đáp ứng điều kiện cần thiết vì lý do quốc phòng, an ninh quốc gia, trật tự, an toàn xã hội, đạo đức xã hội, sức khỏe của cộng đồng”. Hành nghề khám bệnh, chữa bệnh nói chung hiện nay cũng được xem là một trong những ngành nghề kinh doanh có điều kiện (theo Phụ lục IV Luật Đầu tư 2020). Do đó, có thể khẳng định việc quy định các điều kiện để kinh doanh ngành nghề hành nghề khám bệnh của các phòng khám đa khoa, chữa bệnh là hết sức cần thiết và phù hợp với quy định pháp luật đầu tư hiện hành. Dưới góc độ xã hội, hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa đòi hỏi năng lực và tính chuyên môn vô cùng lớn, đây cũng là một trong những lý do pháp luật cần nội luật hóa các điều kiện cần mà người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh cần đáp ứng thành các điều kiện theo quy định pháp luật để ràng buộc các bên tham gia.

Thứ hai, hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của các phòng khám đa khoa liên quan đến sức khỏe, tính mạng của bệnh nhân do đó cần có sự xem xét và quản lý chặt chẽ. Trên thực tế, việc hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của các phòng khám đa khoa ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe và tính mạng của con người. Đây là một trong những khách thể và nội dung được ưu tiên bảo vệ hàng đầu của các ngành luật. Do vậy, để đảm bảo chủ thể hành nghề khám bệnh, chữa bệnh có thể cung cấp được dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo quy chuẩn, phù hợp và đảm bảo lợi ích của người sử dụng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh, việc quy định điều kiện để được hành nghề khám bệnh, chữa bệnh là vô cùng quan trọng và cần thiết. Hầu hết các nội dung điều kiện được pháp luật quy định đều là những nội dung tối thiểu cần phải đáp ứng để được hoạt động khám bệnh, chữa bệnh. Đây là những điều kiện tối thiểu về chất lượng cũng như là điều kiện tối thiểu về sự bảo đảm cho người sử dụng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh tại các phòng khám đa khoa. Luận văn: Pháp luật về điều kiện hành nghề khám chữa bệnh.

Thứ ba, việc quy định các điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh giúp cơ chế xác định ban hành được rõ ràng, giảm bớt gánh nặng cho công tác thanh tra, hậu kiểm phức tạp hơn. Việc quy định các điều kiện cần được đáp ứng ban đầu sẽ tạo được cơ chế sàng lọc ban đầu, những hồ sơ không đáp ứng điều kiện để mở phòng khám đa khoa để hành nghề khám bệnh, chữa bệnh sẽ bị cơ quan nhà nước có thẩm quyền từ chối ngay từ đầu. Điều này góp phần quan trọng giảm bớt áp lực lên công tác thanh tra hậu kiểm vốn phức tạp hơn về mặt thủ tục. Thêm vào đó, nếu không quy định những điều kiện về hành nghề khám bệnh, chữa bệnh ngay từ ban đầu, để lọt những trường hợp phòng khám đa khoa không đủ điều kiện hành nghề tiến hành các hoạt động khám bệnh, chữa bệnh trên thực tế sau đó mới thanh tra hậu kiểm, xử phạt thì chỉ mang ý nghĩa trừng phạt, những hậu quả đã thực tế phát sinh, trong đó có thể bao gồm những hậu quả và thiệt hại về sức khỏe của bệnh nhân.

Thứ tư, việc quy định các điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa còn tạo cơ sở để chuẩn hóa, chuyên nghiệp hóa lĩnh vực hành nghề khám bệnh, chữa bệnh. Quy định và phổ biến các điều kiện về hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của các phòng khám đa khoa còn một mặt giúp cho việc tuyên truyền đến những y, bác sĩ về điều kiện để hành nghề khám chữa bệnh, chữa bệnh tại phòng khám đa khoa và mặt còn lại giúp cho bệnh nhân nói riêng và người dân nói chung có thể sử dụng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh tại phòng khám đa khoa đạt chất lượng tốt hơn.

1.3 Lịch sử phát triển các quy định pháp luật về điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa

Sau những cuộc kháng chiến trường kỳ để giành lại được độc lập, tự do, Việt Nam bước vào thời kỳ kiến thiết, xây dựng và phát triển đất nước. Tuy nhiên, do tính chất nền kinh tế tập trung bao cấp, trong giai đoạn từ sau năm 1975 đến trước năm 1993, hệ thống pháp luật nước ta chưa ghi nhận bất kỳ văn bản pháp lý độc lập nào điều chỉnh vấn đề điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa. Trong giai đoạn này, gần như các dịch vụ tư nói chung đều không được phát triển, trong đó các chính sách phát triển y tế cũng chưa được cập nhật và thể hiện sự thích ứng với thời đại nói chung. Tuy nhiên, có thể nhận định rằng sau ngày đất nước thống nhất, Ngành Y tế đã có những bước phát triển vượt bậc và đạt được những thành tựu quan trọng trong sự nghiệp chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân. Mặc dù đối với lĩnh vực y tế tư nhân cũng như phòng khám đa khoa vẫn chưa được phát triển, tuy nhiên trong giai đoạn này các thành phần kinh tế phát triển đã đặt ra những yêu cầu mới cần đáp ứng. Luận văn: Pháp luật về điều kiện hành nghề khám chữa bệnh.

Trong giai đoạn từ sau năm 1986, với yêu cầu hội nhập quốc tế và tăng cường phát triển kinh tế để đưa đất nước vực khỏi những khó khăn sau chiến tranh, Đảng và Nhà nước ta đã có những chỉ đạo sâu sát liên quan đến việc xây dựng pháp luật để điều chỉnh các quan hệ xã hội mới phát sinh, trong đó có các quan hệ xã hội phát sinh trong lĩnh vực y tế. Nhằm đáp ứng nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh ngày càng tăng cao của xã hội, các dịch vụ khám chữa bệnh ngoài hình thức bệnh viện, trạm xá ngày càng phát triển. Do đó, việc xây dựng văn bản pháp luật điều chỉnh các điều kiện về hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa là điều cần thiết mà Đảng và Nhà nước ta đặt ra trong thời gian tới. Tại văn kiện Quốc hội toàn tập tập VIII (1992-1997), về vấn đề y tế, Nhà nước ta nhấn mạnh “Trước những vấn đề bức xúc như thiếu việc làm, đời sống của một bộ phận nhân dân, nhất là vùng đồng bào dân tộc còn nhiều khó khăn; chất lượng giáo dục và đào tạo, y tế ở nhiều nơi còn thấp; trật tự xã hội còn nhiều phức tạp; môi trường sinh thái chưa tốt…, Quốc hội đã dành nhiều thời gian để giám sát và góp sức cùng với Chính phủ, các ngành tìm giải pháp để khắc phục”. Một trong những biện pháp khơi thông và phát triển ngành y tế nói chung đó là tạo điều kiện về pháp lý để hình thức phòng khám đa khoa được phát triển. Theo nghiên cứu, hình thức khám bệnh, chữa bệnh tại phòng khám đa khoa nói chung được ghi nhận chính thức đầu tiên tại Pháp lệnh hành nghề y dược tư nhân năm 1993. Cụ thể, tại Điều 5 Pháp lệnh này đã ghi nhận phòng khám đa khoa là một hình thức hành nghề y tư nhân theo quy định pháp luật. Nhìn chung, các quy định này giới hạn hình thức hoạt động của phòng khám đa khoa dưới dạng hình thức tư nhân, còn hạn chế nhiều về hình thức hoạt động về nguồn vốn cũng như các điều kiện về hành nghề khám bệnh, chữa bệnh. Tại Điều 24 của Pháp lệnh Hành nghề y được tư nhân quy định các điều kiện cần phải đáp ứng khi thành lập cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân. Cụ thể, thủ tục xin cấp giấy chứng nhận đủ tiêu chuẩn và điều kiện thành lập cơ sở hành nghề y tư nhân nói chung và phòng khám đa khoa nói riêng được quy định tại Pháp lệnh như sau:

Người xin đăng ký hành nghề y tư nhân, hành nghề y học cổ truyền dân tộc tư nhân phải gửi hồ sơ đến Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương.
Hồ sơ xin cấp giấy chứng nhận đủ tiêu chuẩn và điều kiện thành lập cơ sở hành nghề y tư nhân, y học cổ dân tộc tư nhân bao gồm:
Đơn xin đăng ký hành nghề trong đơn phải ghi rõ phạm vi chuyên môn xin đăng ký hành nghề;
Văn bằng, chứng chỉ chuyên môn;
Sơ yếu lý lịch;
Phiếu khám sức khoẻ;
Bản diễn giải về địa điểm có xác nhận của cơ quan Nhà nước có thẩm quyền; bản kê khai trang thiết bị chuyên môn, cơ sở vật chất kỹ thuật.

Qua nghiên cứu, có thể nhận thấy rằng, tại giai đoạn này, các cơ sở y tế tư nhân nói chung và phòng khám đa khoa nói riêng khi đăng ký đủ điều kiện để được hành khám bệnh, chữa bệnh không có những quy định cụ thể để tuân theo. Theo quy định tại khoản 2 Điều 24 Pháp lệnh này thì việc duyệt đủ điều kiện để được hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa chủ yếu dựa vào sự phê duyệt của cơ quan có thẩm quyền (ở đây là Bộ trưởng Bộ Y tế). Tại Mục II Thông tư 07BYT/TT năm 1994 có hiệu lực từ ngày 30/4/1994, hướng dẫn các điều kiện để hành nghề khám bệnh, chữa bệnh tại phòng khám đa khoa bao gồm các điều kiện như sau:

Người đăng ký các phòng khám đa khoa, chuyên khoa phải là bác sĩ đa khoa hay chuyên khoa đã qua thực hành 5 năm liên tục ở các cơ sở khám, chữa bệnh của Nhà nước hoặc tư nhân;
Ngoài ra, phòng khám đa khoa còn phải đáp ứng các điều kiện như sau:
Phòng chờ đợi, nhận bệnh nhân;
Phòng khám bệnh; Luận văn: Pháp luật về điều kiện hành nghề khám chữa bệnh.
Phòng phẫu thuật, thủ thuật (nếu là phòng khám chuyên khoa, giải phẫu thẩm mỹ và dịch vụ kế hoạch hoá gia đình);
Phòng hồi sức cấp cứu (Nếu là các cơ sở có tiến hành phẫu thuật, thủ thuật).
Phòng đẻ nếu là nhà hộ sinh;
Phòng lưu bệnh nhân;
Mỗi phòng nêu trên có diện tích tối thiểu là 8 m2;
Phải có đầy đủ các trang thiết bị y tế và chất lượng tốt tuỳ theo quy định đối với từng loại hình thức tổ chức;
Nếu là cơ sở dịch vụ tiêm chích, thay băng chỉ cần một phòng diện tích tối thiểu là 6 m2 và đầy đủ các dụng cụ trang thiết bị y tế theo quy định;

Có thể nhận thấy rằng, các quy định về điều kiện hành nghề khám bệnh chữa bệnh thời kỳ này được quy định khá chung chung. Việc không quy định cụ thể các điều kiện cần đáp ứng để được hành nghề khám bệnh, chữa bệnh đã tạo ra nhiều vướng mắc trong quá trình áp dụng pháp luật để triển khai hoạt động hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của các phòng khám đa khoa trong giai đoạn này. Sự không rõ ràng này đã tạo khoảng trống pháp lý trong quá trình đăng ký hoạt động của các phòng khám đa khoa, gây khó khăn trong việc đăng ký của các phòng khám đa khoa để được triển khai thực hiện trên thực tế.

Để khắc phục được những hạn chế này, Nhà nước ta đã ban hành Pháp lệnh hành nghề y dược tư nhân năm 2003. Với việc ban hành văn bản pháp luật mới này, Nhà nước ta tiếp tục ghi nhận phòng khám đa khoa là một hình thức thuộc cơ sở y tế tư nhân. Về điều kiện được hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa trong giai đoạn này được quy định cụ thể Mục V Thông tư 07/2007/TT-BYT hướng dẫn hành nghề y như sau:

Thứ nhất về điều kiện cơ sở nhân sự, vật chất:

Phòng khám đa khoa là cơ sở khám, chữa bệnh gồm nhiều phòng khám chuyên khoa (ít nhất có 2) do một giám đốc phụ trách chung.
Người đứng đầu phải có chứng chỉ hành nghề khám chữa bệnh được đăng ký phòng khám đa khoa;
Trưởng phòng khám các chuyên khoa phải là bác sĩ đã thực hành 5 năm ở cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trong đó có 3 năm thực hành chuyên khoa; người làm công việc chuyên môn phải bảo đảm đủ các điều kiện theo quy định tại mục VIII của Thông tư này; Luận văn: Pháp luật về điều kiện hành nghề khám chữa bệnh.
Các phòng khám chuyên khoa trong phòng khám đa khoa phải bảo đảm đủ diện tích, dụng cụ, trang thiết bị y tế và điều kiện như phòng khám chuyên khoa theo quy định của Thông tư này. Ngoài quy định trên, phòng khám đa khoa phải có nơi đón tiếp và có các phòng cấp cứu với diện tích ít nhất là 12m2, phòng lưu bệnh với diện tích ít nhất là 18m2 và có chiều cao không thấp hơn 3,1m (không lưu người bệnh quá 24 giờ), có hộp thuốc chống choáng và đủ thuốc cấp cứu theo chuyên khoa đăng ký;
Có giấy chứng nhận về phòng cháy chữa cháy; có hợp đồng xử lý rác y tế hoặc có lò đốt rác y tế đạt tiêu chuẩn cho phép, rác sinh hoạt; có giấy phép sử dụng máy X. Quang y tế (nếu có máy X. Quang).

Thứ hai, về điều kiện phạm vi hoạt động. Phòng khám đa khoa phải hành nghề theo danh mục của các chuyên khoa đã được Sở Y tế phê duyệt.

Như vậy, có thể nhận định rằng, các quy định về điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa theo quy định tại hành Pháp lệnh hành nghề y dược tư nhân năm 2003 được quy định cụ thể và rõ ràng hơn so với các quy định về điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh theo Pháp lệnh hành nghề y dược tư nhân năm 1993. Các quy định về điều kiện chuyên môn, diện tích xây dựng của phòng khám và các giấy tờ về các điều kiện phụ liên quan khác đã được quy định một cách rõ ràng và cụ thể hơn trước. Tuy nhiên, do các điều kiện kinh tế – xã hội ngày càng phát triển, các điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh được xây dựng và quy định theo Pháp lệnh hành nghề y dược tư nhân năm 2003 không còn phù hợp với những yêu cầu và đòi hỏi của xã hội. Thêm vào đó, các quy định về điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh được nêu trong Pháp lệnh hành nghề y dược tư nhân năm 2003 chỉ tập trung các điều kiện về nhân sự của người đứng đầu phòng khám đa khoa, không đặt ra các yêu cầu về số lượng nhân sự cũng như điều kiện của các nhân sự làm việc, hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của các nhân sự này tại phòng khám đa khoa. Đồng thời, quy định về điều kiện của phòng khám bệnh, chữa bệnh cũng không đáp ứng các điều kiện về khám bệnh, chữa bệnh với thực tiễn, cụ thể chưa quy định phải có phòng cấp cứu, không cho phép việc lưu người bệnh là không phù hợp với đòi hỏi ngày càng tăng cao của xã hội. Đồng thời, điều kiện về cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế của phòng khám đa khoa để đủ điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh cũng chưa được quy định, đây là một trong những vướng mắc lớn khi áp dụng vào thực tiễn để xem xét điều kiện khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa.

Từ những vướng mắc, khó khăn và những nội dung chưa phù hợp với thực tiễn của Pháp lệnh hành nghề y dược tư nhân năm 2003 nêu trên đã đặt ra đòi hỏi cần phải sửa đổi, bổ sung các quy định này. Để đáp ứng được yêu cầu này, Luật khám bệnh, chữa bệnh đã được Quốc hội khóa 12 thông qua. Những nội dung liên quan đến điều kiện khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa sẽ được trình bày cụ thể trong Chương II của Luận văn này để nhận định được những điểm khác biệt và tiến bộ của luật này so với các quy định của pháp luật trước đây.

1.4 Các yếu tố tác động đến quá trình thực hiện pháp luật về điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa Luận văn: Pháp luật về điều kiện hành nghề khám chữa bệnh.

Có nhiều yếu tố ảnh hưởng tới hiệu quả thực hiện pháp luật nói chung và pháp luật về về điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa nói riêng. Cụ thể các yếu tố ảnh hưởng cơ bản đến hiệu quả thực hiện pháp luật về điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa như sau:

Thứ nhất, yếu tố đầu tiên ảnh hưởng đến hiệu quả thực hiện pháp luật điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa đó là nhận thức về các quy định pháp luật liên quan nói chung cũng như ý thức tuân thủ các quy định pháp luật này. Trong mọi vấn đề, yếu tố chủ quan luôn là yếu tố có sự ảnh hưởng quan trọng trong việc điều hướng hành vi và các sự việc trong đời sống. Một khi con người có sự nhận thức đúng đắn về một vấn đề, các hành động thực tế của họ đối với vấn đề này cũng được điều chỉnh một cách phù hợp hơn. Do vậy, có thể nhận định rằng, sự hiểu biết pháp luật về điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh là cơ sở để các cá nhân, tổ chức tuân thủ và không vi phạm các quy định pháp luật liên quan đến nội dung này. Tuyên truyền và giáo dục pháp luật với giáo dục đạo đức có mục đích sẽ tạo thành tính tuân thủ trong hành vi của mỗi người trong xã hội. Từ đó hình thành ý thức tôn trọng và lối sống chấp hành quy định của pháp luật.

Thứ hai, cũng là một phần của ý thức chủ quan đã được trình bày trên đây, tuy nhiên liên quan đến vấn đề lương tâm ngành y là một trong những nội dung có thể tác động mạnh mẽ trong việc thực thi các điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh trong thực tế. Có thể nói đối với các lĩnh vực y tế, khám bệnh, chữa bệnh nói chung thì lương tâm luôn là yếu tố quan trọng và có tính quyết định nhất. Lương tâm bác sĩ và người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh là phương tiện điều chỉnh không mang tính quy phạm và có vai trò to lớn trong cuộc sống con người.

Thứ ba, yếu tố dư luận xã hội. Có thể nhận định rằng, sự bất bình của xã hội đến những cá nhân có hành vi phạm pháp sẽ giúp cho những cá nhân đó điều chỉnh, thay đổi nếu như những cá nhân đó vẫn còn lương tâm và lương trị. Tạo lập dư luận xã hội thông qua các tổ chức xã hội kêu gọi người dân lên tiếng với hiện tượng vi phạm pháp luật về điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh hiện nay có tác dụng rất lớn trong phòng ngừa tội phạm và giáo dục pháp luật. Việc lên án những hành vi vi phạm luật về điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh sẽ tạo hiệu ứng tích cực trong việc điều chỉnh nhận thức và hành vi của các cá nhân, tổ chức khi tiến hành các hoạt động trên thực tế. Luận văn: Pháp luật về điều kiện hành nghề khám chữa bệnh.

Thứ tư, sự phát triển của nền kinh tế. Nhìn chung, trong nền kinh tế phát triển cao, ý thức pháp luật của các cá nhân và tổ chức cũng sẽ cao hơn nhiều đối với những nền kinh tế phát triển kém. Do vậy, sự thay đổi tốc độ phát triển kinh tế và những đòi hỏi của các cá nhân cũng tác động và ảnh hưởng không nhỏ đến việc thực hiện các điều kiện quy định pháp luật về phòng ngừa khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa nói chung hiện nay.

Thứ năm, sự sâu sát và quan tâm của các cơ quan chức năng có thẩm quyền. Một thực tế phải thừa nhận rằng, pháp luật được ban hành bởi Nhà nước và chỉ được thực thi có hiệu quả khi có sự kiểm soát và cưỡng chế của Nhà nước. Do đó, có thể nhận định rằng yếu tố quản lý nhà nước cũng là một trong những yếu tố ảnh hưởng đến việc thực hiện các quy định pháp luật về điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh hiện này ở nước ta.

KẾT LUẬN CHƯƠNG 1

Tại Chương 1 về “Những vấn đề lý luận cơ bản về điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa và cơ chế pháp luật điều chỉnh” này, tác giả tập trung tìm hiểu những vấn đề lý luận chung liên quan đến điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh của phòng khám đa khoa. Theo đó, tác giả tiến hành phân tích các khái niệm cơ bản liên quan đến đề tài bao gồm các khái niệm về phòng khám chữa bệnh, điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh, v.v. Đồng thời, tác giả cũng tiến hành phân tích các nguyên tắc hành nghề khám bệnh, chữa bệnh, vai trò của khám bệnh chữa bệnh của phòng khám đa khoa đối với đời sống xã hội. Song song với đó, tác giả cũng tiến hành nghiên cứu lịch sử phát triển các quy định pháp luật liên quan đến điều kiện hành nghề khám bệnh qua các thời kỳ.

Từ những kiến thức lý luận được phân tích trên đây, có thể nhận định rằng điều kiện khám bệnh, chữa bệnh của các phòng khám đa khoa đang nhận được quan tâm quản lý từ các cơ quan nhà nước có thẩm quyền. Thực tế áp dụng quy định pháp luật trong giai đoạn vừa qua cho thấy, các yêu cầu về cải cách, điều chỉnh điều kiện đối với hoạt động hành nghề khám bệnh, chữa bệnh đang dược đặt ra. Trên cơ sở hiểu rõ và năm bắt được những nền tảng kiến thức lý luận được trình bày tại Chương 1 sẽ tạo cơ sở để tác giả tiếp tục nghiên cứu một cách chi tiết các quy định về điều kiện khám bệnh, chữa bệnh theo quy định pháp luật hiện hành. Luận văn: Pháp luật về điều kiện hành nghề khám chữa bệnh.

XEM THÊM NỘI DUNG TIẾP THEO TẠI ĐÂY:

===>>> Luận văn: Thực trạng PL về điều kiện hành nghề khám chữa bệnh

Dịch Vụ Viết Luận Văn 24/7 Chuyên cung cấp dịch vụ làm luận văn thạc sĩ, báo cáo tốt nghiệp, khóa luận tốt nghiệp, chuyên đề tốt nghiệp và Làm Tiểu Luận Môn luôn luôn uy tín hàng đầu. Dịch Vụ Viết Luận Văn 24/7 luôn đặt lợi ích của các bạn học viên là ưu tiên hàng đầu. Rất mong được hỗ trợ các bạn học viên khi làm bài tốt nghiệp. Hãy liên hệ ngay Dịch Vụ Viết Luận Văn qua Website: https://hotrovietluanvan.com/ – Hoặc Gmail: hotrovietluanvan24@gmail.com

Post Views: 388